Инструкция

Искусственное осеменение или инсеминацию применяют при некоторых заболеваниях у (импотенция, отсутствие эякуляции, гипоспадия, и т. д.) при анатомических изменениях шейки матки, вагинизме , а также при обнаружении антиспермальных антител в шеечной слизи у женщин. При этом методе искусственного оплодотворения сперму вводят в полость матки или в просвет маточных труб. Один из сперматозоидов созревшую яйцеклетку, после этого она имплантируется к стенке матки.

Осеменение проводят по два-три раза в течение одного менструального цикла, процедуру необходимо повторить не менее трех циклов. Если при обследовании в мужа были выявлены патологические изменения, используют сперму донора. Поводом к использованию спермы донора также является резус-конфликт, не поддающийся лечению, а также генетические болезни у ближайших родственников мужа. Положительный результат процедуры будет во многом зависеть от болезней, который имеются у пары. Как правило, после осеменения беременность наступает в восьмидесяти процентах случаев.

Экстракорпоральное оплодотворение проводится вне организма. К этой процедуре прибегают, если у женщины удалены маточные трубы, при малой проходимости и непроходимости маточных труб, при отсутствии эффекта от длительного лечения (дольше пяти лет), в случае необъяснимого бесплодия. Перед проведением ЭКО проводят исследование состояния половых органов. Матка и яичники у женщины должны сохранить свои функции, в детородных органах должны отсутствовать новообразования, воспаления и анатомические изменения.

Процедура экстракорпорального оплодотворения включает в себя: получение яйцеклеток у женщины, оплодотворение яйцеклеток спермой мужа или донора, наблюдение за эмбрионами в лабораторных , перенос эмбрионов в полость матки. Невынашивание при ЭКО встречается в 40% случаев, часто наблюдается гибель плода при родах. Врачи связывают эти обстоятельства с возрастом рожениц, а также с патологиями в их репродуктивной системе.

Искусственное оплодотворение методом ИКСИ (интрацитоплазматической инъекцией) выполняют при тяжелой форме мужского бесплодия. Во время процедуры сперматозоид вводится в яйцеклетку, извлеченную из тела яичника женщины. Отличие этого метода от ЭКО состоит в том, что при ИКСИ отбирают один, самый жизнеспособный сперматозоид, который помещают внутрь яйцеклетки при помощи иглы, а при экстракорпоральном оплодотворении сперматозоиды находятся вместе яйцеклетками в специальном растворе и проникают внутрь самостоятельно.

При обсуждении темы о способах искусственного зачатия большинству из нас приходит на ум методика экстракорпорального оплодотворения, иначе говоря, ЭКО. Безусловно, это метод является наиболее эффективным и распространенным в последние десятилетия, поэтому множество бездетных пар готовы ждать своей очереди и оплачивать эту недешевую процедуру. Экстракорпоральное оплодотворение для многих является единственной надеждой на создание полноценной семьи. Однако помимо ЭКО существует ряд и других видов и вспомогательных методов искусственного оплодотворения, о которых мы сегодня и поговорим.

Методы и виды искусственного зачатия

Различные виды и методы искусственного оплодотворения используют в тех случаях, когда женщина по каким-либо причинам не может самостоятельно зачать и родить желанного ребенка. Принцип каждого из таких методик един и сводится к разнообразным путям оплодотворения яйцеклетки не в организме женщины, а в лабораторных условиях.

Любая женщина или супружеская пара, желающая зачать ребенка, имеет право прибегнуть к одной из методики искусственного зачатия. Для этого необходим состоять в официальном (или гражданском браке) и быть не младше 18 лет. Пациентки, чем возраст старше 38 лет, могут претендовать на такой метод зачатия без предварительных анализов и обследований.

Тот или иной метод искусственного оплодотворения подбирается в зависимости от причин бесплодия у супругов и от ряда других факторов. Любой вид искусственного зачатия, как и другие манипуляции в медицине, обладают своими собственными показаниями и противопоказаниями.

Внутриматочная инсеминация (ИСМ) - этот тип искусственного зачатия заключается в введении эякулята супруга напрямую в матку его партнерши. Внутриматочную инсеминацию разрешено проводить только тем пациентам, у которых маточные трубы полностью проходимы и свободны от спаек. Чаще всего этому способу отдают предпочтение в тех случаях, когда сперма мужчины имеет не очень высокие характеристики, а шанс наступление беременности естественным путем крайне невелик.

Перед вводом спермы ее обрабатывают специальным образом, максимально повышают жизнеспособность и подвижность сперматозоидов. Еще одним показанием к внутриматочной инсеминации является так называемая несовместимость супругов, при которой во влагалищном секрете женщины содержатся антитела, негативно влияющие на сперматозоиды. Таким образом, соприкосновения сперматозоидов со слизью удается избежать, что дает возможность сперматозоиду слиться с яйцеклеткой. Подобный вид искусственного оплодотворения можно проводить несколько раз в одном менструальном цикле.

Для процедуры ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку) берется лишь один, самый здоровый и жизнеспособный сперматозоид, который при помощи тончайшего катетера вводится непосредственно в саму яйцеклетку. Метод ИКСИ можно смело назвать крайним, поскольку его назначают, когда пара уже попробовала все известные способы искусственного зачатия, но они не принесли положительного результата.

Зачастую к ИКСИ прибегают в ситуациях, когда мужская сперма содержит недостаточное количество качественных сперматозоидов, которые бы могли самостоятельно произвести зачатие. После специального прокола самые подходящие сперматозоиды извлекаются и используются для зачатия. По статистике, при ИКСИ практически каждая третья бесплодная женщина рожает здорового малыша.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - это самый часто практикуемый способ искусственного зачатия. При данном методе слияние мужского и женского биоматериала происходит не в организме женщины, а в лабораторных условиях. Отсюда и расхожее выражение - «дети из пробирки». Чаще всего самыми частыми показаниями к ЭКО являются:

приобретенные или врожденные аномалии маточных труб;
полное отсутствие маточных труб;
нарушения гормонального фона;
болезни женской половой сферы;
идиопатическое бесплодие.

Экстракорпоральное оплодотворение является настолько высокоэффективным видом искусственного зачатия, что многие пары готовы ждать любой срок и платить немалые суммы, для того, чтобы получить возможность провести ЭКО. Суть процедуры заключается в следующем: сперва женщина проходит курс гормональной терапии для того, чтобы стабилизировать гормональный фон и повысить вероятность овуляции в текущем цикле; затем яйцеклетки из организма женщины переносятся в специальную среду, где ожидают слияние со сперматозоидом. Получившиеся эмбрионы находятся в питательной среде несколько дней, после чего их пересаживают в матку будущей мамы.

Важно! Если у пациентки нет постоянного партнера, или же сперма ее супруга не способна участвовать в зачатии, в этом случае используют метод ЭКО ОД (оплодотворение донором).

ИСД (искусственное инсеминация донорской спермой) - методика, которая используется при слишком низком качестве спермы или же полной несовместимости партнеров. Технически манипуляция практически не отличается от стандартной внутриматочной инсеминации спермой партнера. Процедуру можно проводить несколько раз за один цикл, перед ее проведением организм пациентки нужно подготовить.

Если говорить об эффективности ИСД, то она довольна высока и составляет примерно 70%

Метод ГИФТ (сокращенное название от английского gamete intrafallopian transfer) подразумевает под собой процесс переноса смешанной мужской спермы с предварительно подготовленной яйцеклеткой в маточную трубу бесплодной женщины. Манипуляцию необходимо проводить в строго определенное время (середина цикла). Обязательным условием для ее осуществления является абсолютная проходимость труб пациентки. Чаще всего в методу ГИФТ обращаются при плохих показателях спермограммы супруга. За один менструальный цикл допускается провести всего одну манипуляцию в период выхода яйцеклетки.

Метод ЗИФТ (аббревиатура от английского словосочетания zigote intrafallopian transfer) - основное отличие от предыдущего способа - в полость маточной трубы подсаживается сам эмбрион. Оба этих метода используются исключительно в стенах специального медицинского учреждения под наблюдением УЗИ. Эти две методики отличаются путями ввода биоматериала - при ГИФТ смесь вводится через брюшную полость, а при ЗИФТ эмбрион переносится в матку через влагалище.

Манипуляцию можно проводить единожды за цикл, в период овуляции. Перед этим женский организм подготавливают к беременности посредством специальных гормональных средств.

Важно! Методы искусственного оплодотворения ГИФТ и ЗИФТ в России используют нечасто, а осиновом их практикуют в зарубежных странах.

Как подготовиться к искусственному зачатию

Супружеской паре предстоит ответственный этап всесторонней подготовки перед процедурой искусственного оплодотворения, независимо от выбранного ими метода. Женщине, как правило, назначают:

ультразвуковое исследование органов малого таза;
анализ крови на гормоны;
исследование крови на гепатит, СПИД и сифилис;
выявление наличия заболеваний, передающихся половым путем;
гинекологический осмотр.

У мужчины список необходимых обследований гораздо меньше. Он включает в себя анализ спермограммы, обследование на заболевания, передающиеся половым путем, а также на гепатит, сифилис и СПИД.

Все вышеописанные методики обладают сравнительно высокой эффективностью, не занимают много времени и практически безболезненны, что дает возможность делать их с необходимой частотой до наступления беременности. Однако, следует помнить, что любой вид искусственного зачатия отнюдь не решает вопрос бесплодия, а лишь преодолевает его. В результате пара получает возможность при помощи специалистов-репродуктологов стать родителями.

Какой бы метод искусственного зачатия Вы не выбрали, следует помнить, что зачатие в условиях лаборатории - это крайне сложная процедура, требующая многолетнего опыта и большого объема знаний. Будущим родителям лучше всего обращаться в специализированные, зарекомендовавшие себя медицинские центры, в штате которых трудятся исключительно врачи-профессионалы. Наше отделение репродуктологии уже много лет практикует различные методики и виды искусственного зачатия и наши доктора уже более 1500 парам сумели подарить радость от рождения малыша!

Когда речь заходит об искусственном оплодотворении, чаще всего пациентам предлагают процедуру ЭКО. Однако репродуктивная медицина располагает и другими способами, которые более эффективны в определенных случаях. Каждое искусственное оплодотворение имеет свои особенности, показания и противопоказания.

Условно методы вспомогательной репродуктивной медицины разделяют на инсеминации и инъекции. Инсеминации стоят не дорого, но шансы на успешное зачатие меньше, а список показаний короче. Зачатие «в пробирке» стоит дороже, но оно более эффективно и возможно даже в тяжелых случаях женского и мужского бесплодия.

Искусственное оплодотворение давно стало привычным и нормальным. Люди могут постоянно дискутировать об этичности такого зачатия, но одно отрицать нельзя – медицинская процедура часто бывает единственным способом иметь родных детей.

Искусственное оплодотворение позволяет контролировать и регулировать процесс слияния половых клеток. Обычно этим словосочетанием называют процедуру ЭКО, хотя существуют и другие методы вспомогательной репродуктивной медицины. Есть три методики, которые объединяют все разновидности: ЭКО, и инсеминация. Все они приводят к слиянию яйцеклетки и сперматозоида, но при разных условиях.

Искусственное оплодотворение возможно лишь в том случае, если женщина потенциально способна выносить и родить ребенка. Кардинальные меры обычно рекомендуют после 1,5-2 лет терапии бесплодия (кроме случаев, которые не поддаются лечению).

Искусственное оплодотворение легально в России. Официальная регистрация брака не требуется, но при его наличии подтверждение супруга обязательно. Пациенты должны быть старше 18 лет. В каждой стране имеются банки донорских клеток.

Женщины младше 38 лет перед искусственным оплодотворением должны получить официальное подтверждение диагноза и неэффективности лечения (как правило, 1,5-2 года). Женщины старше этого возраста могут пройти процедуру сразу и без предварительного лечения.

Если обследование выявило какие-либо заболевания, которые могут препятствовать любому из этапов искусственного оплодотворения, беременности или родов, процедуру откладывают. Пациентам назначают лечение и проводят манипуляции только при стабильном состоянии.

Все методики искусственного оплодотворения непродолжительны и нормально переносятся пациентами. Поэтому возможно повторение процедуры без больших перерывов.

ЭКО и его модификации, ИКСИ, ИИСМ и ИИСД, донорские программы и суррогатное материнство относят к вспомогательным репродуктивным технологиям. К ним прибегают в тех случаях, когда нет шансов на наступление беременности естественным путем или вероятность меньше, чем при задействовании репродуктивных технологий. Все методы искусственного оплодотворения можно условно разделить на две группы: искусственные инсеминации и интрацитоплазматические инъекции. Инсеминация подразумевает оплодотворение яйцеклетки в условиях женского организма, а при ЭКО и ИКСИ – вне тела.

Донорские программы и суррогатное материнство

В тех случаях, когда у партнеров имеются проблемы непосредственно с половыми клетками, есть возможность использовать донорский материал. Все доноры проходят полное медико-генетическое обследование, что позволяет исключить риск наследования опасных заболеваний.

Женщины, которые не имеют возможности выносить ребенка, могут обратиться к . Донорскую сперму используют только после двукратного ее обследования с интервалом в три месяца. Перед ЭКО проводят преимплантационную генетическую диагностику, которая выявляет генетические патологии, отклонения в хромосомах, возможные аномалии развития.

Интрацитоплазматические инъекции

Метод инъекций сложнее инсеминации, он требует выполнения определенных условий и разделен на несколько этапов. Сначала женщине назначают гормональные препараты, чтобы стабилизировать эндокринную систему и обеспечить подготовку организма к овуляции и оплодотворению. Врач регулярно проверяет созревание яйцеклеток. Стимуляция помогает взрастить несколько хороших яйцеклеток.

После извлечения яйцеклеток и соединения их со спермой, клетки помещают в инкубатор с определенной температурой, которая будет способствовать зачатию. Этот процесс длится несколько дней. Искусственное оплодотворение могут осуществить по методу ИКСИ или ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение

Процедура ЭКО – самый популярный метод искусственного оплодотворения. В этом случае зачатие происходит вне организма женщины в искусственно созданных условиях. ЭКО является достаточно молодым методом, который тем не менее уже стал золотым стандартом репродуктивной медицины. Впервые процедуру провели в 1978 году в Англии. По статистике ЭКО снижает риск патологий плода.

Экстракорпоральное искусственное оплодотворение считается самым эффективным и надежным методом вспомогательной репродуктивной медицины. Яйцеклетку извлекают из тела женщины и оплодотворяют «в пробирке», используя сперму мужа или донора. После слияния клеток эмбрион помещают в матку. Последующая беременность ничем не отличается от беременности после естественного зачатия. Дети, рожденные таким путем, не страдают от каких-либо специфических заболеваний и не имеют отклонений.

Показания к ЭКО

эндокринные нарушения;
полная непроходимость фаллопиевых труб;
отсутствие фаллопиевых труб;
эндометриоз;
невыясненные причины бесплодия.

Врачи управляют процессом созревания яйцеклетки путем контроля за уровнем гормонов. В этот период женщина может вести привычный образ жизни, но учитывая рекомендации врачей по питанию, физическим нагрузкам и эмоциональному состоянию.

После гормональной терапии проводят стимуляцию созревания яйцеклеток, затем их извлекают из яичников при помощи пункции и ультразвукового сканирования. В это время партнер сдает сперму, ее обрабатывают и подготавливают. Затем в особых условиях материалы супругов смешивают и помещают в инкубатор, чтобы произошло естественное соединение клеток.

После оплодотворения эмбриолог анализирует развитие зародышей. Самые жизнеспособные переносят в матку. Обычно используют несколько оплодотворенных клеток, чтобы повысить шансы на прикрепление хотя бы одной. Поэтому после ЭКО часто рождаются двойни и тройни. Полученные эмбрионы могут подвергнуть криоконсервации, чтобы использовать в будущем или при отсутствии беременности после процедуры. В случае приживления нескольких эмбрионов часть можно удалить, но принимать такое решение должна женщина.

Противопоказания к ЭКО

психические отклонения;
деформация матки;
невозможность выносить ребенка;
опухоль яичника;
доброкачественное образование в матке;
злокачественные патологии;
острое воспаление.

Если у пациентки имеются серьезные проблемы с созреванием яйцеклеток, можно использовать донорские клетки. Экстракорпоральное оплодотворение гораздо эффективнее инсеминации. Первая процедура оказывается успешной в 33% случаев. Недостатками ЭКО выступают длительная гормональная терапия и высокая стоимость. Цены начинаются от 80 тысяч рублей, но в среднем процедура ЭКО стоит 120-200 тысяч рублей. Итоговая цифра определяется сложностью выбранной методики, степенью стимуляции, необходимостью использовать донорскую сперму и дополнительными услугами в каждой конкретной клинике.

Инъекция сперматозоида в яйцеклетку

Процедура ИКСИ – оплодотворение яйцеклетки путем внутриплазматической инфекции сперматозоида. Обычно метод рекомендуют при мужском бесплодии, обусловленном нарушением количества и качества состава спермы. Этот метод является настоящим спасением для многих пациентов, поскольку для него требуется всего один сперматозоид. Врач отбирает самый подвижный и жизнеспособный и вводит его в яйцеклетку. Через несколько недель посредством УЗИ проверяют матку и прикрепление эмбриона. Часто при искусственном оплодотворении женщине назначают гормональные препараты для сохранения беременности.

ИКСИ рекомендуют в том случае, когда ЭКО и другие методы оказались неэффективными. Процедура показана при женском и мужском бесплодии, даже в самых тяжелых случаях. По статистике в результате ИКСИ беременность наступает у каждой третьей женщины (60-70% вероятности успешного оплодотворения).

В сравнении с ЭКО процедура более деликатна: отбирают один сперматозоид, который вводят в одну яйцеклетку при помощи сверхтонкой стеклянной иглы. ИКСИ дает надежду даже в самых тяжелых случаях бесплодия, в особенности мужского. По прошествии нескольких дней врач отбирает самые жизнеспособные эмбрионы.

Стимуляция фолликулогенеза

Целью этого мероприятия является формирование нескольких нормальных яйцеклеток, чтобы врачи имели выбор. Схемы приема гормонов называют протоколами. Они отличаются для разных методик искусственного оплодотворения, выбираются и корректируются индивидуально для каждой пациентки. Все протоколы делят на короткие и длинные.

Обычно перед стимуляцией назначают курс оральных контрацептивов на 1-2 недели, чтобы подавить секрецию половых гормонов. Это нужно для предотвращения естественной овуляции, когда созревает одна клетка.

Протокол, как правило, начинают в 1-2 дни менструального цикла. Пациентке назначают фолликулостимулирующие препараты, хорионический гонадотропин, агонисты или антагонисты агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Женщине делают инъекции фолликулостимулирующего гормона (Гонал или Пурегон) и гонадотропин-рилизинг гормона (Бусерелин, Гозерелин, Диферелин). Препараты вводят ежедневно. Раз в несколько дней проводят анализ крови, чтобы определить концентрацию эстрогенов, и УЗИ для измерения фолликулов.

Фолликулостимулирующий гормон отменяют при концентрации эстрогенов Е2 в 50 мг/л и размере фолликул в 16-20 мм. Обычно такие показатели имеются на 12-15 день стимуляции. В этот день добавляют инъекции хорионического гонадотропина. Гонадотропин-рилизинг отменяют за день до отмены ХГЧ . Длительность курса врач определяет по результатам УЗИ. Через 36 часов после отмены ХГЧ осуществляют забор клеток.

Короткий протокол также начинается со второго дня цикла. Женщине каждый день вводят все три препарата, анализируя рост фолликулов каждые 2-3 дня. При наличии трех фолликулов по 18-20 мм препараты отменяют (еще 1-2 дня вводят ХГЧ). Через 35-36 часов после последней инъекции забирают яйцеклетки.

Половые клетки получают при помощи иглы, которую вводят в яичники через брюшину или влагалище. Женщина находится под наркозом, поэтому не испытывает дискомфорт. Процедура занимает до 30 минут. Сперму получают методом мастурбации. Если имеются затруднения, мужские половые клетки забирают посредством аналогичных манипуляций.

Инсеминация

Методы инсеминации подразумевает введение спермы в полость матки при помощи катетера. Зачатие происходит почти так же, как и при естественном оплодотворении. Для искусственной инсеминации используют сперму партнера или донора.

Показания к инсеминации

отсутствие партнера;
вагинизм (спазм влагалищных стенок, при котором половой акт невозможен);
расстройства потенции;
нарушения эякуляции;
недостаточное количество активных сперматозоидов;
цервицит, который не поддается лечению;
иммунологическая несовместимость супругов (наличие в цервикальной слизи антиспермальных антител).

Перед инсеминацией обоим партнерам нужно пройти полное обследование и выявить причины бесплодия. Подготовка к процедуре включает консультацию терапевта и гинеколога, анализ крови (ВИЧ , вирусный гепатит, сифилис и другие инфекции), анализ мазка. Необходимо определить группу крови и резус-фактор партнеров и оценить их совместимость. Мужчина должен сдать образец для спермограммы, а женщине определяют время овуляции, обследуют матку и маточные трубы.

Если не будут выявлены противопоказания, можно приступать к подготовке. По показаниям врачи могут назначить медикаментозную стимуляцию овуляции. Заранее осуществляют забор спермы (за 2-3 часа). Когда выбирают донорский материал, используют замороженную сперму.

Сперму обрабатывают, отделяют сперматозоиды от семенной жидкости. Полученную смесь вводят в матку через катетер. Процедура занимает несколько минут и не причиняет пациентке дискомфорт.

Противопоказания к инсеминации

патологии матки, делающие вынашивание ребенка невозможным;
опухоль яичника;
злокачественные патологии;
острые воспаления;
психические отклонения.

В среднем искусственная инсеминация стоит от 30 тысяч рублей при использовании спермы партнера и от 40 тысяч при использовании спермы донора.

Искусственная инсеминация спермой мужа

Процедура ИИСМ рекомендована в том случае, когда репродуктивная система женщины не была подвержена патологическим изменениям, нет спаек, эрозий, извилин, а маточные трубы проходимы, но сперма партнера имеет недостаточные характеристики для естественного зачатия. Для сперму обрабатывают и наделяют ее свойствами, необходимыми для оплодотворения. Во время процедуры обработанную сперму партнера вводят в матку искусственным путем.

ИИСМ могут назначить при несовместимости партнеров. Причины такого явления бывают разные, но обычно это агрессивное воздействие флоры влагалища или матки на сперматозоиды. Введение спермы непосредственно в матку исключает контакт семени с микрофлорой влагалища, что значительно увеличивает шансы на успешное оплодотворение. Процедура введения безболезненна, эмбрионы проводят через тонкий катетер.

За один менструальный цикл внутриматочную инсеминацию могут проводить 2-4 раза. Необходимо пройти обследование и сдать анализы, чтобы рассчитать наиболее благоприятное время.

Искусственная инсеминация спермой донора

Процедура ИИСД рекомендована при наличии плохих показателей спермограммы партнера. Использовать сперму донора следует и в том случае, когда причина несовместимости супругов не выяснена, имеется высокий риск конфликта по крови или в роду были опасные наследственные патологии. ИИСД проводят только при совместном согласии партнеров.

Сама процедура мало чем отличается от инсеминации спермой мужа. ИИСД и ИИСМ – аналогичные процедуры, которые проводят при одинаковых условиях. Повторять также можно 2-4 раза за цикл, но эффективность процедуры на 30% больше (по статистике при ИИСМ шансы на успех составляют 40%).

Методы ИИСМ и ИИСД рекомендованы при мужском бесплодии, нарушениях сексуального характера, иммунологическом конфликте. Во время подготовки пациентка должна регулярно посещать клинику, чтобы отслеживать количество созревающих фолликулов и рост эндометрия в матке.

Пересадка половых клеток в маточные трубы

ГИФТ (gamete intrafallopian transfer) – процедура по пересадке гамет яйцеклетки и сперматозоида в фаллопиевы трупы. Искусственное оплодотворение по этому методу требует специальной подготовки и выполнения определенных условий. Поместить гаметы можно только в проходимые маточные трубы и в строго выбранное время. Поскольку за один менструальный цикл происходит только одна овуляция, ГИФТ можно осуществить лишь раз в месяц.

ЗИФТ (zygote intrafallopian transfer) – процедура по пересадке зиготы в фаллопиевы трубы. В этом случае оплодотворение яйцеклетки осуществляют вне организма, после чего эмбрион помещают в маточные трубы.

Процедуры ГИФТ и ЗИФТ проводят в стационаре. Врач использует лапароскоп и ультразвуковое сканирование. Если во время помещения гамет смесь вводят со стороны брюшины через маленький прокол, то эмбрион подсаживают через шейку матки. Процедуру ЗИФТ осуществляют после овуляции и гормональной подготовки матки. К методам ГИФТ и ЗИФТ крайне редко обращаются в репродуктивных клиниках России, поскольку они уступают в эффективности стандартному ЭКО.

Каждая семейная пара рано или поздно приходит к тому, что хочет родить ребенка. Если раньше женщины становились мамами уже в 20-23 года, то сейчас этот возраст сильно увеличивается. Представительницы слабого пола решаются завести потомство после 30 лет. Однако в этот момент не всегда все складывается так, как хотелось бы. Данная статья расскажет о том, как делают ЭКО (подробно). Вы узнаете основные этапы этой процедуры. Также стоит упомянуть о показаниях и ограничениях этой манипуляции.

Что это такое?

Перед тем как выяснить, как делают ЭКО (поэтапно), стоит сказать несколько слов о самой манипуляции. Экстракорпоральное оплодотворение - это способ зачатия ребенка вне женского тела. Рожденных впоследствии малышей называют «детьми из пробирки». Впервые процедура была проведена еще несколько десятилетий назад. Она занимала много сил и затрат.

Сейчас же уже не является чем-то неестественным. Сделать его можно платно или по специальной квоте. Для этого мужчина и женщина должны иметь определенные показания.

В каких случаях делают ЭКО?

Существует немало показаний для проведения этой процедуры. Однако только часть из них предполагает бесплатную манипуляцию. В этом случае паре выделяется квота, а все расходы берет на себя государство и страховая компания.

Трубный фактор

Одной из самых распространенных причин проведения экстракорпорального оплодотворения является трубное бесплодие. При этом женщина может вовсе не иметь фаллопиевых каналов. Чаще это является следствием хирургических вмешательств. Также к трубному фактору можно отнести непроходимость. Перед тем как ЭКО делают, такие каналы удаляют.

Мужское бесплодие

Показанием будет некачественная сперма партнера. Выясняют состояние материала во время спермограммы. При этом главным фактором будет то, что сперма снижает свое качество в естественных условиях (в женских половых органах).

Эндометриоз

В каких случаях делают ЭКО? Одним из показаний к проведению манипуляции является разрастание эндометрия за пределами матки. Такой патологией страдают преимущественно женщины в репродуктивном возрасте. При этом лечение может быть долгим и включать в себя хирургические методы, а также гормональные препараты. При отсутствии положительного эффекта специалисты советуют не тянуть, а прибегнуть к процедуре искусственного оплодотворения.

Возрастные изменения

Многие женщины интересуются вопросом о том, до какого возраста делают ЭКО. На самом деле каких-то определенных рамок не существует. Многие пары, наоборот, обращаются к вспомогательным методам репродукции только потому, что не могут самостоятельно зачать ребенка в силу своего возраста (обычно после 40 лет).

Проблемы с овуляцией

У каждой женщины в течение года могут быть два или три ановуляторных цикла. Это не является какой-то патологией. Когда же в течение 12 месяцев осуществляется менее 5-6 овуляций, то это уже отклонение. Обычно такая проблема легко устраняется гормональными препаратами. Однако при неэффективности данного способа врачи советуют сделать ЭКО.

Противопоказания, о которых нужно знать

Перед тем как ЭКО делают, женщину обязательно тщательно обследуют. Если выявляются какие-либо противопоказания к манипуляции, то от нее нужно оказаться. К таковым относятся следующие ситуации:

терапевтические и психологические патологии, несовместимые с беременностью;
деформация полости матки, при которой маловероятно прикрепление эмбрионов;
опухоли матки и яичников, которые могут расти при гормональной подготовке;
злокачественные заболевания даже в стадии регресса;
воспалительные процессы в половых органах женщины или мужчины.

В каждой ситуации пара рассматривается индивидуально. Если определяются противопоказания, то специалист об этом обязательно сообщит.

Как делают ЭКО?

Сам процесс оплодотворения занимает довольно длительное время. В зависимости от длины протокола паре может понадобиться от одного до трех месяцев. Во время процедуры женщине приходится принимать множество препаратов. Некоторые из них имеют неприятные побочные реакции.

Процедура экстракорпорального оплодотворения состоит из нескольких этапов. О них вам обязательно расскажет доктор при первом визите. Многие пары задаются вопросом: как быстро делают При бесплатной процедуре супругам приходится какое-то время подождать выделения квоты. Обычно этот вопрос решается в течение нескольких месяцев. При проведении искусственного оплодотворения в частной клинике приступить к протоколу можно уже в течение нескольких недель после обращения.

Подготовка и анализы

Перед тем как делают ЭКО, женщину обязательно обследуют. Ее партнер также должен сдать определенные анализы. Стандартными исследованиями являются пробы на гепатит, ВИЧ, сифилис. Мужчина обязательно сдает спермограмму. По ней определяют, каким методом будет проводиться искусственное оплодотворение.

Также представительница слабого пола обязательно должна посетить некоторых докторов. Это невролог, кардиолог, окулист, терапевт. Проводится беседа с психологом.

Назначение препаратов: выбор протокола

Перед тем как ЭКО делают, специалисты определяют длину протокола. Он может быть коротким. В этом случае стимуляция начинается сразу после очередной менструации. Женщине прописываются гормональные средства, которые она должна принимать ежедневно по строгой схеме. Часто препараты имеют форму инъекций. Лекарства можно вводить в стационаре или самостоятельно. Доктор обязательно расскажет вам все тонкости манипуляций.

При длинном протоколе перед началом стимуляции женщина вводится в так называемую менопаузу. Так часто поступают при наличии гормональных патологий, в том числе и эндометриоза. После перерыва, который длится от двух недель до месяца, начинается стимуляция. Дальнейшие действия будут одинаковы в обоих протоколах.

Отслеживание роста фолликулов

Так как делают ЭКО? В процессе приема гормональных средств женщина обязательно должна посещать кабинет ультразвуковой диагностики. Обычно такое исследование назначается на 5-й, 9-й и 12-й день. Однако при необходимости доктор может порекомендовать дополнительные дни. Во время УЗИ специалист оценивает рост фолликулов и состояние матки с эндометрием. Детородный орган должен быть максимально готов к приему эмбриона.

При последнем исследовании назначается дата и время пункции. На этом этапе стимуляция завершается.

Отбор яйцеклеток

Мы продолжаем исследовать тему, как делают процедуру ЭКО. Для пункции женщину обязательно кладут в стационар. Здесь ей предоставляется отдельное место и все условия. Прокол может производиться через брюшную стенку или влагалищным методом. Второй вариант выбирается чаще. Он считается более естественным и не таким травмоопасным.

Одноразовая острая игла протыкает заднюю стенку влагалища и под датчика подводится к яичнику. Надо сказать, что доктор должен быть предельно аккуратен, чтобы не возникло осложнений. После забора яйцеклеток пациентка должна оставаться под тщательным наблюдением медиков не менее двух часов. В этот период отслеживается состояние женщины и исключается внутрибрюшное кровотечение.

Оплодотворение

Вы уже знаете, что, перед тем как ЭКО делают, обязательно исследуют сперму мужчины. Именно от качества семенной жидкости будет зависеть ход следующего этапа. При нормальных показателях производится обычное оплодотворение. Необходимое количество спермы просто совмещают с отобранными яйцеклетками.

Если есть патологии сперматозоидов или их очень мало, то прибегают к методу ИКСИ. В этой ситуации эмбриологи отбирают самые лучшие и качественные сперматозоиды, после чего совмещают их с яйцеклетками.

в пробирке

После оплодотворения каждая зигота помещается в отдельную емкость. Там создаются условия, максимально близкие к тем, которые находятся в организме женщины. Стоит отметить, что на этом этапе (сразу после извлечения фолликулов) женщина продолжает принимать гормональные препараты. Обычно это лекарства на основе прогестерона. Они помогают поддерживать работу желтого тела и максимально подготавливают матку к беременности.

Срок выращивания эмбрионов может быть разным. Обычно он составляет от 2 до 5 суток. Многие заготовки погибают уже на третьи сутки. Выживают лишь сильнейшие. Репродуктологи стараются довести эмбрионы до того состояния, когда в них будет от 4 до 8 клеток. После этого переходят к следующему этапу.

Перенос клеток

Если вас интересует, как делают ЭКО, фото процедуры представлено вашему вниманию. Перенос эмбрионов производится в стенах стационара. Для этого не требуется обезболивание. Женщина располагается на В цервикальный канал вводится тонкая силиконовая трубочка. По ней зародыши перемещаются в полость детородного органа.

В последние годы специалисты стараются не подсаживать более двух эмбрионов. Однако по некоторым показаниям это количество может быть увеличено. Отметим, что в таком случае заключается специальный договор, сообщающий пациентке ее права и обязанности. Если после переноса остались жизнеспособные зародыши, то их можно заморозить. Воспользоваться ими можно будет в любое время. На качество и генетическое состояние такая процедура никак не влияет.

Ожидание

Самый, пожалуй, волнующий и мучительный момент - это две недели после переноса. Именно по истечении этого срока определится исход процедуры. Все это время женщина получает препараты прогестерона и хорионического гонадотропина.

Узнать о результате можно спустя 10-14 дней после пересадки. Пациентке предлагают сдать анализ крови на определение количества хорионического гонадотропина. Именно этот гормон выделяется во время беременности, увеличиваясь в количестве с каждым днем.

Результат манипуляции

Если количество хорионического гонадотропина растет, то это свидетельствует о беременности. После достижения отметки 1000 МЕ необходимо сделать ультразвуковое исследование. Оно покажет количество прикрепившихся эмбрионов. При наличии в матке более двух плодных яиц женщине предлагают воспользоваться процедурой, которая называется редукция. Во время нее доктор удаляет лишние эмбрионы. Стоит отметить, что эта манипуляция очень опасна. Она может привести к выкидышу или замершей беременности. Поэтому многие пары отказываются от нее. Однако вынашивать более двух младенцев сразу также неразумно. Ведь могут начаться преждевременные роды или обнаружиться патологии развития малышей. В любом случае окончательное решение остается за парой.

Если результат оказался неутешительным и беременность не наступила, женщина должна отменить прием всех препаратов. В этом случае первый вопрос, который интересует пациенток, формулируется так: как часто делают ЭКО? Большинству пар хочется попытаться снова стать родителями как можно скорее. Однако врачи не советуют торопиться. В процессе подготовки к искусственному оплодотворению организм женщины переносит сильнейшие нагрузки. Ему нужно время для восстановления. Обычно репродуктологи рекомендуют воздержаться от попыток зачатия на срок до шести месяцев. Также паре назначаются дополнительные обследования, которые могут выяснить причину неудачи.

Заключительный этап процедуры

Как делают ЭКО - подробно описано в этой статье. Если процедура завершилась положительно, то женщине предлагают встать на учет по месту жительства. В отдельных случаях клиника берет на себя ответственность за ведение беременности до определенного срока. Обычно это требуется при многоплодной беременности.

Гормональная поддержка осуществляется в срок до 15-20 недель. После этого все препараты постепенно отменяются. В это время плацента, которая поставляет плоду все необходимое, уже сформирована и работает в полную силу.

Родоразрешение: от чего зависит выбор способа

Вы уже знаете, как делают ЭКО. Процедура довольно сложная и требует соблюдения пациенткой всех правил. Об успешном исходе манипуляции можно говорить после рождения ребенка. Нередко этим вопросом занимаются специалисты той же клиники, в которой проводилось искусственное оплодотворение.

При нормальном течении беременности и отсутствии противопоказаний женщина может родить самостоятельно. Естественные роды приветствуются при одноплодной беременности. Если малышей двое и больше, то медики настаивают на кесаревом сечении. В этом случае вы будете уверены в том, что детишки не получат родовую травму при прохождении через родовые пути, что часто бывает при многоплодной беременности. Врачи вовремя окажут ребятишкам помощь.

Итоги

Из статьи вы узнали, как проходит процедура экстракорпорального оплодотворения. Если вас интересуют дополнительные подробности, то обратитесь к специалисту. Доктор расскажет, как и что вам необходимо сделать для положительного исхода. В каждом индивидуальном случае возможны отдельные рекомендации.

Немаловажную роль в этом процессе играет настрой пары. Думайте о хорошем, питайтесь правильно, больше времени проводите на свежем воздухе. Соблюдайте все назначения специалиста. Хорошего вам результата!

Что делать, если пара не может зачать ребенка естественным способом? Отчаиваться не стоит, современная медицина достигла успехов в сфере репродуктологии, и теперь супружеские пары или одинокие женщины могут прибегнуть к искусственному зачатию с помощью ЭКО или искусственной инсеминации.

Разновидности искусственного оплодотворения, используемые в современной медицине

Бесплодной считается пара, в которой женщина на протяжении 12 месяцев при половых контактах не реже 2 раз в неделю не смогла забеременеть. Бесплодным может оказаться мужчина, женщина или оба супруга. По статистике ВОЗ приблизительно 8% супружеских пар в репродуктивном возрасте испытывают трудности с зачатием.

Современная медицина предлагает различные вспомогательные репродуктивные технологии, которые помогают парам зачать малыша. Существует несколько видов искусственного оплодотворения, которые применяются в зависимости от вида бесплодия, его причин, состояния здоровья будущей матери:

экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
криоконсервация (замораживание) гамет;
применение донорского материала;
суррогатное материнство.

Вспомогательные репродуктивные технологии, используемые в современной медицине, нередко порождают дискуссии об их этичности. Есть немало сторонников запрета применения искусственного оплодотворения и донорства спермы, яйцеклеток и эмбрионов, однако эти методы помогли не одной супружеской паре испытать счастье родительства.

Искусственная инсеминация

Искусственная инсеминация - это введение в канал шейки матки или полость матки сперматозоидов, заранее выделенных вне естественного коитуса. Впервые этот метод искусственного оплодотворения был опробован в 1784 г. в Италии, где с помощью него была оплодотворена собака. В 1790 г. в Шотландии состоялась операция по инсеминации женщины, чей муж страдал гипоспадией.

Показания и противопоказания

Схема проведения внутриматочной инсеминации регламентируется Минздравом. В зависимости от факторов, вызвавших бесплодие, оплодотворение производится сперматозоидами донора или партнера пациентки. Показания для инсеминации спермой донора:

азооспермия - отсутствие живых сперматозоидов в эякуляте;
расстройства, связанные с нарушением эякуляции;
наличие тяжелых наследственных патологий со стороны мужчины.

Если сперма мужа жизнеспособна, но по некоторым причинам естественное зачатие невозможно, то делают внутриматочную инсеминацию, используя сперму партнера пациентки. Показания для использования материала мужа:

малоподвижные сперматозоиды;
женское бесплодие, вызванное патологическими процессами в цервикальном канале;
вагинизм - патология, которая препятствует любому вагинальному контакту, будь то проникновение пениса или установка тампона.

Может ли одинокая девушка, которая не имеет партнера, но хочет родить малыша, обратиться в клинику за помощью? Да, ей предложат воспользоваться донорской спермой для внутриматочной инсеминации.

Данный метод имеет противопоказания:

недуги, в том числе психиатрические, при которых беременность запрещена;
патологии тела матки, делающие вынашивание невозможным;
доброкачественные новообразования яичников;
онкологические заболевания любых органов, а не только малого таза;
острые воспалительные процессы.

Ход процедуры

Процедура внутриматочной инсеминации не представляет большой сложности и длится не дольше 10 минут. Однако заранее необходимо провести ряд подготовительных мероприятий.

Сбор спермы от партнера часто происходит непосредственно перед ее введением - за 2 часа. Если же будут вводить материал донора, то берут замороженную сперму. Донорский материал используется после выдерживания полугодового карантина. Это нужно для исключения инфекций.

Перед введением сперму обрабатывают. В центрифуге сперматозоиды отделяют от семенной жидкости. Иногда могут использовать необработанную сперму, однако это увеличивает угрозу развития у женщины анафилактического шока.

Сама инсеминация делается в период овуляции. Момент созревания яйцеклетки отслеживает гинеколог, если женщина испытывает с этим проблемы, то овуляцию стимулируют с помощью гормонов. Материал вводят в матку через катетер, процедура совершенно безболезненна. За один цикл можно сделать 2-4 инсеминации.

Экстракорпоральное оплодотворение

При экстракорпоральном оплодотворении зачатие происходит вне тела женщины. Иными словами эта процедура называется «зачатие в пробирке». Эксперименты по разработке метода ЭКО велись с 1944 г. Первой беременности добились только в 1973 г, но она закончилась выкидышем. Первое рождение ребенка «из пробирки» произошло в 1983 г.

Во время процедуры ЭКО может использоваться как материал непосредственно будущих матери и отца ребенка, так и донорский.

Показания и противопоказания к ЭКО

Показания к оплодотворению с помощью ЭКО:

трубное бесплодие - непроходимость фаллопиевых труб или их отсутствие;
эндометриоз;
проблемы с овуляцией - менее 5-6 овуляций в год, гормональная стимуляция не дает результатов;
возраст женщины старше 40 лет и возрастные изменения репродуктивных органов;
низкое качество спермы - малоподвижные, мертвые, с аномальным строением сперматозоиды.

Можно ли делать ЭКО женщинам, которые не имеют мужа, но желают родить ребенка? Да, это допускается, как и в случае с внутриматочной инсеминацией.

В каких случаях экстракорпоральная процедура запрещена? Противопоказания к проведению этой процедуры такие же, как для внутриматочной инсеминации.

Метод ЭКО имеет ряд преимуществ и недостатков. Наиболее значимым плюсом методики является возможность родить здорового младенца, несмотря на бесплодие. Минусов процедуры намного больше - подсадка только в 35% случаев заканчивается успехом, велик риск внематочной беременности, побочных эффектов от принимаемых препаратов, многоплодной беременности.

Как происходит ЭКО?

Процедура экстракорпорального оплодотворения состоит из нескольких этапов:

Получение яйцеклетки. Для повышения эффективности процедуры необходимо несколько яйцеклеток. Поскольку за один менструальный цикл созревает только одна женская гамета, врачи прибегают к гормональному стимулированию яичников. Пациентке вводят фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, хорионический гонадотропин. Протокол введения определяется индивидуально для каждой женщины. Мониторинг фолликулов перед ЭКО делают на 2, 5 и 7 дни цикла. Определение созревания ооцитов производится с помощью фолликулометрии. Когда фолликул созревает, с помощью специальной иглы трансвагинально берут пункцию, отсасывая его содержимое. Эта операция проходит под общей анестезией. Из полученной жидкости выделяют ооциты и откладывают их в инкубатор.
Получение спермы. Сперму получают в день пункции фолликула, партнер добывает ее самостоятельно путем мастурбации. Если у мужчины имеются проблемы с эякуляцией, то получение возможно с помощью биопсии яичка. Перед оплодотворением мужские гаметы отделяют от семенной жидкости.
Оплодотворение. При жизнеспособных и активных сперматозоидах их просто добавляют в питательную среду к яйцеклеткам из расчета 100-200 тыс. мужских гамет на одну женскую. Если же сперматозоиды малоактивны и не способны самостоятельно слиться с ооцитом, то используют интроцитоплазматическую инъекцию. С помощью микроинструментов сперматозоид искусственно вводят в яйцеклетку. Полученный эмбрион помещают в инкубатор. Как происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки в пробирке, можно посмотреть на видео ниже.
Перенос эмбриона. Через 2-6 дней после оплодотворения яйцеклетки, эмбрион внедряют в матку женщины. Это безболезненная процедура, она проводится на гинекологическом кресле и длится несколько минут. Через катетер подсаживают 2-4 эмбриона, чтобы увеличить шансы беременности. Оставшиеся эмбрионы замораживают. Их можно использовать повторно, если предыдущее ЭКО закончилось неудачей.

Донорские программы

Что делать тем парам, которые желают стать родителями, но их собственные половые клетки не подходят для зачатия? Такое возможно по нескольким причинам:

тяжелые наследственные патологии, которые передадутся ребенку, если будет использована материнская яйцеклетка или отцовские сперматозоиды;
отсутствие живых сперматозоидов;
отсутствие яичников;
климакс, во время которого останавливается созревание ооцитов.

Женщина, желающая стать донором яйцеклеток, должна быть здоровой, не иметь наследственных патологий и быть фертильной. Перед процедурой забора клеток осуществляют гормональную стимуляцию, а потом с помощью пункции забирают яйцеклетки.

Такие же строгие требования и к донорам-мужчинам: возраст в пределах 18-35 лет, у них не должно быть наследственных заболеваний, а спермограмма должна показать отличные результаты. Перед сдачей материала и мужчины, и женщины проходят полное обследование на наличие инфекций и других заболеваний.

Донорство является анонимным. Пары, воспользовавшиеся услугами доноров, не могут узнать, кому принадлежали половые клетки. Так же и доноры не имеют информации о дальнейшей судьбе своих гамет и не имеют никаких прав на рожденного ребенка.

Куда обратиться?

Итак, пара или одинокая женщина решили забеременеть путем искусственного оплодотворения. Куда нужно обращаться? В России действуют специальные отделения вспомогательных репродуктивных технологий, которые находятся при центрах планирования семьи или при перинатальных центрах. Это государственные учреждения, где пациенты могут получить необходимые услуги в рамках квоты, дождавшись своей очереди.

Кроме того, многие частные медицинские центры, занимающиеся вопросами репродукции, имеют лицензии на проведение различных видов искусственного оплодотворения. Если женщина желает как можно скорее зачать ребенка, то она может обратиться в частную клинику.

Стоимость процедур

Один из недостатков методов вспомогательных репродуктивных технологий - это высокая стоимость. Сколько же стоит искусственное оплодотворение? Без учета медикаментозных препаратов средняя цена процедур следующая:

искусственная инсеминация - 15 000 р.;
экстрокорпоральное оплодотворение - 55 000 р.;
ЭКО с интроцитоплазматической инъекцией - от 70 000 р.

Данные цены указаны без учета необходимых гормональных препаратов и других лекарств. В общем процедура ЭКО в России обходится в 120-150 тыс. рублей. Дополнительно оплачивается услуга донорства, если она нужна.

Можно ли сделать ЭКО бесплатно? С 2013 года ЭКО входит в ОМС. Процедура доступна не только супружеским парам, которые состоят в официальном браке: это значит, что ее могут сделать гражданские партнеры, однополые пары, одинокие женщины, пациенты с диагнозом ВИЧ. По ОМС можно сделать экстракорпоральное оплодотворение не только в государственной клинике, но и в некоторых частных центрах.

ОМС покрывает большую часть стоимости процедуры: стимуляция яичников, непосредственно забор ооцитов, зачатие и подсадка эмбрионов. Если женщине необходимы услуги донора или интроцитоплазматическая инъекция, то эти услуги оплачиваются самостоятельно.

Все камни