Настоящий порядок медицинского обследования донора крови и ее компонентов (далее именуется - донор) определен во исполнение статьи 14 Закона Российской Федерации "О донорстве крови и ее компонентов" (Ведомости Совета народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 28, ст.1064).
II. Организация медицинского обследования донора
Медицинское обследование донора осуществляется в организациях здравоохранения, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов.
Медицинское обследование доноров содержит в себе общий для всех видов донорства и категорий доноров порядок и дополнительные к нему индивидуальные требования для каждого вида донорства и категорий доноров.
1. Порядок регистрации донора
1.1. Регистрация донора, как при первичном, так и повторном обращении, осуществляется регистратурой (медицинским регистратором) только по предъявлению документа, удостоверяющего личность.
1.2. При обращении донора резерва оформляется "Карта донора резерва" (форма 407/у) и "Учетная карточка донора" (форма N 405/у) с внесением в них паспортных данных в соответствии с предъявленным документом.
При обращении донора резерва четвертый раз в году и желании его в дальнейшем регулярно сдавать кровь или ее компоненты он переводится в категорию активного донора с оформлением "Медицинской карты активного донора" (форма N 406/у).
1.3. При обращении активного донора из картотеки регистратуры изымаются его "Медицинская карта активного донора" (форма N 406/у) и "Учетная карточка донора" (форма N 405/у), паспортные данные в которых сверяются с данными документа, предъявленного в соответствии с п.1.1.
1.4. При регистрации каждому донору выдается "Анкета донора" (приложение 1), заполняемая им самостоятельно или с помощью медицинского регистратора.
1.5. Кроме регистрации доноров регистратурой (медицинским регистратором) выполняются следующие функции:
Ведение "Учетной карточки донора" на основании отметки о количестве сданной крови или ее компонентов "Направления на кроводачу, плазмаферез и др." (форма N 404/у).
При наличии единого территориального центра учета доноров "Учетная карточка донора" заполняется в двух экземплярах, один из которых направляется в центр;
Оформление справок, подтверждающих факт медицинского обследования или медицинского обследования с последующей сдачей крови или ее компонентов (формы 401/у или 402/у), для предъявления по месту работы (учебы);
Заполнение "Журнала регистрации мероприятий, проводимых при заболевании доноров сифилисом, гепатитом и др." (форма N 403/у).
2. Общий порядок медицинского обследования
Информация об изменениях:
2.1. Регистратурой (медицинским регистратором) донор, которому оформлена Карта донора резерва или Медицинская карта активного донора (соответственно категории донора) и Анкета донора, направляется на медицинское обследование, включающее измерение веса, температуры тела (не более 37°С), артериального давления (систолическое давление в пределах 90 - 160 мм рт. столба, диастолическое - от 60 до 100 мм рт. столба), определение ритмичности и частоты пульса (от 50 до 100 ударов в минуту), а также в лабораторию для проведения первичного, до сдачи крови или ее компонентов, клинико-лабораторного исследования крови, которое включает в себя определение группы крови, гемоглобина и/или гематокрита.
Результаты медицинского обследования и клинико-лабораторного исследования крови заносятся в Карту донора резерва или в Медицинскую карту активного донора.
После медицинского обследования и клинико-лабораторного исследования крови донор с вышеуказанными документами направляется на прием к врачу-трансфузиологу.
2.2. Врачом - трансфузиологом осуществляется:
обследование донора, подробный сбор анамнеза с учетом данных Анкеты донора, осмотр кожных покровов, видимых слизистых оболочек, склер, пальпация лимфатических узлов и органов брюшной полости, аускультация органов грудной клетки, оценка психоневрологического статуса донора;
допуск к донорству и определяется его вид, а также объем взятия крови или ее компонентов.
Если при обследовании донора и сборе его медицинского анамнеза, оценке общего состояния здоровья, а также связанного с ним образа жизни возникает подозрение на наркоманию или поведение, приводящее к риску заражения инфекционными заболеваниями, передаваемыми с кровью, донор должен быть отведен от донорства крови и ее компонентов.
Информация об изменениях:
2.3. При определении допуска к донорству, вида донорства и объема взятия крови или ее компонентов врач руководствуется Перечнем противопоказаний к донорству крови и ее компонентов, Нормами состава и биохимических показателей периферической крови, Интервалами между видами донорства (в днях) (приложения 2 , и к настоящему Порядку) и следующими нормативами:
Максимально допустимое число кроводач в год у мужчин 5, у женщин 4;
Стандартный объем заготовки крови 450 мл + 10% от этого объема без учета количества крови, взятой для анализа (до 40 мл);
У лиц с массой тела менее 50 кг объем одной кроводачи не должен превышать 12% объема циркулирующей крови (ОЦК), который в норме составляет 6,5 - 7% массы тела или 4 - 6 мл на 1 кг массы тела;
Максимальный объем одной плазмодачи не должен превышать 600 мл, максимальный объем плазмодач в год не должен превышать 12 л без учета консерванта;
К иммунизации антигенами системы Резус допускаются мужчины в возрасте от 18 до 50 лет, женщины - в период менопаузы;
К иммунизации стафилококковым анатоксином допускаются мужчины в возрасте 20 - 40 лет, женщины к иммунизации стафилококковым анатоксином не допускаются.
2.4. При наличии абсолютных противопоказаний к донорству в медицинской документации отражается причина отвода от донорства (первичный донор) или снятия с учета (повторный донор резерва, активный донор).
2.5. При наличии временных противопоказаний, выявлении каких-либо видимых нарушений в состоянии здоровья, при подозрении на контакт с инфекционным заболеванием донор направляется на обследование в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства или прикрепления (форма N 400/у).
2.6. При отсутствии противопоказаний к донорству врач определяет вид донорства (кровь, плазма, иммунная плазма, плазма для фракционирования, клетки крови), объем взятия крови или ее компонентов.
2.7. Данные о состоянии здоровья донора, вид донорства и объем взятия крови или ее компонентов заносятся в соответствующую медицинскую документацию, оформляется "Направление на кроводачу, плазмаферез и др." (форма N 404/у), и донор направляется в отделение забора крови и ее компонентов.
Информация об изменениях:
2.8. В конце процедуры взятия крови непосредственно из системы с кровью или специального мешочка для проб, имеющегося в составе этой системы, отбираются образцы крови (до 40 мл) для проведения исследования (скрининга) на наличие сифилиса, поверхностного антигена вируса гепатита В, антител к вирусу гепатита С, ВИЧ-1 и ВИЧ-2, а также для определения активности аланинаминотрасферазы, группы крови по системе АВО и резус-принадлежности. В зависимости от эпидемиологических ситуаций могут проводиться дополнительные исследования.
3. Индивидуальные требования к медицинскому обследованию доноров
3.1. Активные доноры крови или ее компонентов обоего пола представляют:
Каждые полгода медицинскую справку амбулаторно-поликлинического учреждения по месту жительства или по месту прикрепления с указанием перенесенных за прошедшее полугодие заболеваний;
Один раз в год данные лабораторно-клинического анализа мочи, рентгеноскопического (или флюорографического) обследования органов грудной клетки, электрокардиографии;
Каждые три месяца справку об отсутствии контакта по гепатиту А;
Каждые шесть месяцев справку об отсутствии контакта по гепатитам В и С;
При каждом обращении для сдачи крови - справку об отсутствии контакта по другим инфекционными заболеваниям.
3.2. Активные доноры-женщины, ежегодно представляют справку о гинекологическом статусе на день выдачи справки (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, роды, отсутствие беременности).
3.3. Доноры плазмы.
3.3.1. При первичном, до сдачи плазмы, клинико-лабораторном исследовании крови дополнительно к определению уровня гемоглобина в крови и группы крови исследуются следующие ее показатели:
Количество тромбоцитов и ретикулоцитов;
3.3.2. При повторных сдачах плазмы дополнительно к показателям крови, указанным в п.3.3.1, определяются скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество лейкоцитов, а после каждых пяти плазмаферезов - белковые фракции сыворотки крови.
3.3.3. При интервале между сдачей плазмы более 2 месяцев донор обследуется как при первичном обращении.
Информация об изменениях:
3.3.4. Кровь доноров плазмы для фракционирования подвергается обязательному тестированию на поверхностный антиген вируса гепатита В, на антитела к вирусам гепатита С, ВИЧ-1, ВИЧ-2, на антитела к возбудителю сифилиса. При положительных результатах тестов плазму таких доноров бракуют и уничтожают. Образцы плазмы с отрицательными результатами ИФА-тестов объединяют в минипулы и подвергают исследованию на наличие нуклеиновых кислот вирусов иммунодефицита человека, гепатитов В и С.
3.3.5 Определение группы крови и резус - принадлежности донора плазмы для фракционирования, СОЭ, ретикулоцитов, билирубина, АЛТ, времени свертывания крови не является обязательным и осуществляют по решению врача - трансфузиолога.
3.4. Доноры клеток крови.
Первичное, до сдачи клеток крови, клинико-лабораторное исследование крови проводится по показателям, аналогичным исследованию крови доноров плазмы (п.п 3.3).
3.5. Доноры иммунной плазмы.
Клинико-лабораторное исследование крови при иммунизации донора проводится аналогично исследованию крови доноров плазмы (п/п.3.3).
- Приложение 1. Анкета донора
медицинского обследования
донора перед дачей (донацией)
крови и ее компонентов
В соответствии с пунктом 1 статьи 166 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ :
Утвердить прилагаемые Правила медицинского обследования донора перед дачей (донацией) крови и ее компонентов.
Департаменту стратегии и развития здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Айдарханов А.Т.) обеспечить в установленном законодательством порядке государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан.
Департаменту административно-правовой работы Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Бисмильдин Ф.Б.) обеспечить в установленном законодательством порядке официальное опубликование настоящего приказа в средствах массовой информации после его государственной регистрации.
Признать утратившим силу приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 сентября 2005 года № 464 «Об утверждении Правил медицинского обследования донора» (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 3890, опубликованный в газете «Юридическая газета» 18 ноября 2005 года № 214-215 (948-949)).
Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Вощенкову Т.А.
Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней со дня его первого официального опубликования .
^ И.о. министра Б. Садыков
Утверждены приказом
и. о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от _________ 2009 года № ______
Правила медицинского обследования донора
крови и ее компонентов
^ 1. Общие положения
Настоящие Правила медицинского обследования донора перед дачей (донацией) крови и её компонентов (далее – Правила) разработаны в соответствии с Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» и определяют порядок медицинского обследования донора перед дачей (донацией) крови и её компонентов в медицинских организациях, осуществляющих заготовку крови и ее компонентов (далее – организации службы крови).
Донором крови и её компонентов - является физическое лицо в возрасте от восемнадцати лет, прошедшее обязательное бесплатное медицинское обследование в соответствии с настоящими Правилами и не имеющее противопоказаний, изъявившее добровольное желание осуществить дачу (донацию) крови и ее компонентов для медицинских целей.
Донор может:
осуществить дачу (донацию) крови и её компонентов безвозмездно;
осуществить дачу (донацию) крови и её компонентов на платной основе;
ознакомиться с результатами медицинского обследования;
быть поощренным в соответствии с Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения».
Донор должен сообщить известные ему сведения обо всех существующих или ранее перенесенных заболеваниях, а также об употреблении им наркотических средств, психотропных веществ, прекурсоров.
^ 2. Порядок приема и учета доноров
Прием доноров в организациях службы крови проводится на основании документов, удостоверяющих личность (для военнослужащих – военный билет).
После предъявления документа, удостоверяющего личность, донору предоставляется анкета (Приложение 1) и карта донора (Приложение 2), которую он заполняет самостоятельно или с помощью медицинского регистратора. Заполненная анкета вкладывается в карту донора.
Медицинский регистратор проводит сверку паспортных данных донора с электронными базами данных о донорах и лицах, не подлежащих донорству.
Учет доноров осуществляется по первичным медицинским документам на основании которых формируется электронная база данных доноров.
Донору, отстраненному от донорства по данным электронной базы данных доноров, анкеты, предварительного лабораторного обследования и (или) медицинского обследования, а также при невозможности осуществления процедуры дачи (донации) крови и ее компонентов по другим причинам, выдается справка об освобождении от работы в соответствии с пунктом 1 статьи 167 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года № 193-4 «О здоровье народа и системе здравоохранения».
При отсутствии отводов по электронной базе данных доноров медицинский регистратор заполняет паспортную часть карты донора (безвозмездного или платного), в которой делает отметку о проверке информации о доноре.
Первичным донорам после дачи (донации) крови и её компонентов выдается удостоверение донора (Приложение 3).
^ 3. Порядок медицинского обследования доноров
Перед каждой дачей (донацией) крови и её компонентов донору проводится предварительное иммуногематологическое исследование крови по антигенам А, В, D, Kell, определение уровня гемоглобина (гематокрита).
Дополнительное предварительное лабораторное исследование проводят:
донорам иммунной плазмы – определение титра специфических антител;
донорам тромбоцитов, при использовании методов афереза – определение количества тромбоцитов.
Донорам, осуществляющим регулярные дачи (донации) крови и её компонентов (далее – кадровый донор), проводится исследование клинических и биохимических показателей крови и ее компонентов согласно срокам и объемам, указанным в настоящих Правилах.
Объем предварительного лабораторного исследования может быть расширен по решению врача, проводящего медицинское обследование донора.
Предварительное лабораторное исследование крови кадровым донорам на трансфузионные инфекции проводится в организациях службы крови.
Проведение предварительных лабораторных исследований крови донора осуществляется в день дачи (донации) или накануне, но не более чем за сорок восемь часов до предполагаемой дачи (донации) крови и ее компонентов.
Медицинское обследование доноров проводит врач–трансфузиолог организации службы крови с соблюдением конфиденциальности информации, получаемой при обследовании.
Медицинское обследование включает:
анализ анкеты и карты донора;
анализ данных предварительных лабораторных исследований;
сбор анамнеза и проведение конфиденциальной беседы психосоциального консультирования;
измерение температуры, роста и веса тела, артериального давления, ритмичности и частоты пульса, пальпацию наружных лимфатических узлов и органов брюшной полости;
осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек на предмет выявления заболеваний и наличия следов, указывающих на возможное употребление наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров.
В случае выявленных при медицинском обследовании противопоказаниях, врач объясняет причину отвода от донорства и делает соответствующую запись в карте донора.
Перед дачей (донацией) крови и ее компонентов врач, проводящий обследование, должен в доступной форме ознакомить донора с информацией предоставляемой донору, согласно Приложению 4 к настоящим Правилам.
Если при медицинском обследовании противопоказаний к донорству не выявлено, врач определяет вид и объем дачи (донации) крови и её компонентов. При этом он руководствуется следующими критериями:
информацией электронной базы данных;
данными анкеты донора;
данными антропометрии и физикального обследования;
данными предварительного лабораторного обследования и критериями норм состава периферической крови и биохимических показателей у доноров, определённых в соответствии с Приложением 5 к настоящим Правилам;
критериями постоянного и временного отвода от донорства, определенными в соответствии с Приложениями 6 и 7 к настоящим Правилам;
минимальными интервалами между различными видами дачи (донаций) крови и ее компонентов, определенными в соответствии с Приложением 8 к настоящим Правилам;
максимально допустимым количеством дачи (донаций) крови и ее компонентов в год;
максимально допустимыми объемами дачи (донаций) крови и ее компонентов;
добровольным информированным согласием донора на дачу (донацию) крови и её компонентов.
Перед дачей (донацией) крови и ее компонентов донор получает сладкий чай с сахаросодержащими кондитерскими изделиями, после донации – бесплатное питание или его денежный эквивалент.
^ 4. Порядок лабораторного исследования крови доноров на трансфузионные инфекции
Обязательным является исследование крови доноров на трансфузионные инфекции: ВИЧ-1,2, гепатиты В и С, сифилис. Перечень исследуемых инфекций может быть расширен по эпидемиологическим показаниям решением уполномоченного органа в области здравоохранения.
Лабораторное исследование крови доноров на трансфузионные инфекции проводится в специализированных лабораториях организаций службы крови.
Для лабораторного исследования донорской крови на трансфузионные инфекции используются методы иммуноферментного, иммунохемилюминисцентного анализов, для повышения инфекционной безопасности донорских компонентов крови и более раннего выявления возбудителя в серонегативный период течения инфекционного процесса, при наличии необходимого оборудования, применяется полимеразная цепная реакция – метод обнаружения вирусных геномных нуклеиновых кислот.
Для лабораторного исследования донорской крови на трансфузионные инфекции используются тест-системы, соответствующие международным стандартам, характеризующиеся высокой чувствительностью и специфичностью (не ниже 99,8%), и зарегистрированные в Республике Казахстан.
Лабораторные исследования проводятся согласно инструкции производителя тест-систем.
Взятие крови у донора для лабораторного исследования на трансфузионные инфекции проводится в одноразовую пробирку (вакутейнер) с разделительным гелем в объеме не менее десяти миллилитров. Пробирки (вакутейнеры) с кровью донора хранятся до исследования не более сорока восьми часов при температуре +2ºС - +6ºС, а с сывороткой – не более 7 суток при температуре не выше – 18ºС.
Положительные или сомнительные результаты первичных исследований крови донора на трансфузионные инфекции передаются лабораторией в отделение комплектования доноров и в отделение хранения и выбраковки компонентов крови.
Положительный или сомнительный результаты первичного лабораторного обследования крови донора на трансфузионные инфекции заносятся в журнал регистрации первичнопозитивных образцов крови доноров отдельно для каждой инфекции с последующим указанием динамики перестановок.
Результат окончательного лабораторного обследования на трансфузионные инфекции заносится в карту донора.
Обязательным условием лабораторных исследований на трансфузионные инфекции является архивирование остаточного объёма сыворотки крови всех доноров. Хранение положительных и отрицательных образцов крови донора осуществляется раздельно в разных морозильниках с соблюдением условий ограниченного доступа не менее пяти лет при температуре – 40ºС.
Конфиденциальность информации о результатах лабораторных исследований крови доноров на трансфузионные инфекции обеспечивается в соответствии с законодательством Республики Казахстан.
Лабораторное исследование крови кадровых доноров на трансфузионные инфекции проводится до дачи (донации) крови и её компонентов, безвозмездных доноров – после дачи (донации) крови и её компонентов из пробирок с полученными образцами сывороток крови.
При отрицательном результате исследования крови донора на трансфузионные инфекции компоненты крови считаются пригодными для трансфузии, карантинизации и фракционирования плазмы на препараты.
Исследование на сифилис осуществляется методом ИФА. В случае положительных или сомнительных результатов исследования, кровь донора бракуется и уничтожается. При этом в кожно-венерологический диспансер по месту жительства донора передается извещение. В карте донора производится запись: «Абсолютный брак».
Лабораторное исследование на гепатит В проводится тест-системами, выявляющими HBsAg методом иммуноферментного или иммунохемилюминисцентного анализов.
Лабораторное исследование на гепатит С проводится методом ИФА.
При положительных результатах исследования на трансфузионные инфекции данные о доноре передаются в организации, осуществляющие деятельность в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Данные результатов исследования вносятся в карту донора.
Исследование крови донора на ВИЧ-1,2 осуществляется методом ИФА тест-системой антиген/антитело. При получении положительного или сомнительного результата проводится повторное исследование сыворотки крови донора на тест-системах другой серии или другого производителя во избежание ложно-положительных результатов.
Серопозитивным образец считается, если оба из двух повторных исследований, или два из трех повторных исследований, отчетливо выявили наличие антиген/антитело. При первичном выявлении серопозитивного образца данные о доноре записываются в специальный журнал, сыворотки первичного образца направляются в лабораторию организации, осуществляющей деятельность в сфере профилактики ВИЧ/СПИД, для дальнейшего исследования. В карте донора делается запись: «Образец сыворотки в территориальный центр СПИД».
^ 5. Порядок иммуногематологического исследования крови доноров
Иммуногематологическое исследование крови донора проводится в два этапа:
первый этап (предварительное исследование) – перед каждой дачей (донацией) крови или ее компонентов донору проводится первичное иммуногематологическое исследование крови по антигенам А, В, D, Kell методом прямой реакции с моноклональными антителами (допускается проведение исследования со стандартными изогемагглютинирующими сыворотками). Результат иммуногематологического исследования заносится в карту донора. При выявлении антигена Kell, донору рекомендуется дача (донация) плазмы. Kell-положительные эритроциты не используются для трансфузии Kell-отрицательным реципиентам;
второй этап (окончательное исследование) – исследуется кровь донора из пробирки в объёме не менее пяти миллилитров, взятой во время дачи (донации). Исследование проводится врачом-лаборантом методами прямой реакции с моноклональными антителами на плоскости или агглютинации в геле (колонной агглютинации). Подтверждение группы крови по системе АВ0 проводится перекрестным методом с панелью стандартных эритроцитов.
Наличие слабой агглютинации при выявлении антигена ^ А и (или) экстрагглютинина анти- А1требует дополнительной верификации подгруппы антигена А (А2) с реагентами анти- А1 или анти- Н. Плазма с выявленным экстраагглютинином анти- А1 в образце крови доноране используется для трансфузии и передаётся для производства препаратов крови.
Клинически значимые антигены эритроцитов С, с,Е, е и Kell, определяются при каждой даче (донации) различными сериями моноклональных реагентов. При полном трёхкратном совпадении результатов исследований фенотип считается установленным и при последующих донациях не определяется.
Резус-принадлежность крови доноров определяется по наличию или отсутствию антигена D и его слабых вариантов Du. Резус-принадлежность донора считается положительной при выявлении антигенов D (в том числе слабых вариантов Du), С и Е,отрицательной – при их отсутствии. Обязательным является исследование аллоиммунных антител в крови доноров, независимо от их групповой и резус-принадлежности, которое выполняется при каждой даче (донации). У доноров, осуществляющих регулярные дачи (донации), исследования аллоиммунных антител проводятся один раз в год. Сенсибилизированным донорам проводится внеочередной скрининг титра аллоиммунных антител.
Для выявления специфичности аллоиммунных антител проводится их идентификация с панелью стандартных эритроцитов. Донор информируется о наличии в его крови аллоиммунных антител с указанием их специфичности и рекомендациями по обязательному подбору для него компонентов крови на случай трансфузии.
^ 6. Порядок клинического и биохимического исследования крови доноров
Перед каждой дачей (донацией) крови и её компонентов проводится исследование активности АлАТ.
Активность АлАТ более 0,69 ммоль-час х л является основанием для отвода донора от дачи (донации) крови и её компонентов на один месяц с последующим контрольным обследованием. При результатах контрольного обследования, находящихся в пределах нормы (менее 0,69 ммоль-час х л), донор допускается к даче (донации) крови и ее компонентов. При превышении нормы донор к даче (донации) крови не допускается и направляется на консультацию к специалистам.
При активности АлАТ более 2,39 ммоль/час л компоненты крови, полученные от данной дачи (донации), подлежат уничтожению.
Донорам тромбоцитов перед дачей (донацией) проводится определение количества тромбоцитов. В случае снижения количества тромбоцитов ниже нормы донор к даче (донации) тромбоцитов не допускается.
Донорам, осуществляющим регулярные многократные дачи (донации) крови и ее компонентов, один раз в год или по показаниям проводят исследование общего анализа крови.
Донорам плазмы и тромбоцитов, осуществляющим регулярные многократные дачи (донации) компонентов крови, каждые 3 месяца и по показаниям проводятся исследования общего белка и белковых фракций.
^ 7. Медицинское обследование доноров плазмы
При первичном медицинском обследовании кадровых доноров плазмы дополнительно к вышеперечисленному объему лабораторных исследований проводятся следующие исследования:
состав периферической крови (гемоглобин (гематокрит), эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, скорость оседания эритроцитов (далее – СОЭ) и лейкоцитарная формула);
определение общего белка и белковых фракций.
При каждой процедуре дачи (донации) плазмы определяются:
содержание гемоглобина или гематокрит;
содержание общего белка в сыворотке крови.
Если интервал между процедурами дачи (донации) плазмы больше трёх месяцев, донор обследуется как при первичном обследовании. При нарушении нормального соотношения между различными фракциями белков крови (диспротеинемии) донор отводится от донорства на два месяца. Доноры в возрасте свыше 40 лет допускаются к медицинскому обследованию при наличии электрокардиограммы, проведенной не позднее 12 месяцев до данного обследования.
^ 8. Медицинское обследование доноров клеток крови
Медицинское обследование доноров клеток крови и скрининг донорской крови проводится в соответствии с настоящими Правилами. При использовании автоматических сепараторов клеток крови определяется время свертывания крови. Обследование доноров перед повторной дачей (донацией) клеток крови включает определение количества гемоглобина, числа тромбоцитов.
Допустимые интервалы между дачей (донацией) клеток крови определяют в соответствии с Приложением 8 к настоящим Правилам.
^ 9. Медицинское обследование доноров иммунной плазмы
Медицинское обследование доноров иммунной плазмы и лабораторные исследования проводятся в соответствии с настоящими Правилами. К иммунному донорству привлекаются лица, в крови которых в результате соответствующего скрининга обнаружены иммунные антитела.
К иммунизации антигенами системы резус и стафилококковым анатоксином допускаются мужчины в возрасте от 18 до 50 лет, женщины - в период менопаузы или моложе, утратившие способность к деторождению. Целесообразно привлечение к иммунному донорству женщин, сенсибилизированных в результате беременности.
При активной иммунизации доноров другими антигенами с целью получения иммунных препаратов направленного действия, следует использовать вакцины, анатоксины и антигены эритроцитов разрешенные к применению в Республике Казахстан.
Приложение 1
К Правилам медицинского обследования
Донора перед дачей (донацией)
Крови и её компонентов
| Нысанның БҚСЖ бойынша коды____________ Код формы по ОКУД КҰЖЖ бойынша ұйым коды _______________ Код организации по ОКПО |
^ ТӨЛЕМ АҚЫЛЫ ДОНОРДЫҢ МЕДИЦИНАЛЫҚ КАРТАСЫ
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА ПЛАТНОГО ДОНОРА
Тегi (фамилия)____________________________________________
Аты (Имя)_____________________ Әкесiнiң аты (Отчество)____________________________________
Туған күні (Дата рождения)__________________ Кәсiбi (Профессия)____________________________
Жеке куәлік (Удостоверение личности) №___________________________________________________
Әскери билет сериясы (Военный билет серии) _______________________ №______________________
Мекен-жайы мен телефоны (Адрес и телефон)_______________________________________________
_______________________________________________________________________________________
W_______________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Оборотная сторона
| ^ Келгеніңізге көп рахмет! Спасибо, что Вы пришли! Донордың анкетасы Анкета донора
Сізде жуықта немесе бұдан бұрын болды ма (Были ли у Вас когда-нибудь или недавно):
Мен Анкетның барлық сұрақтарын түсіндім, бұл деректердің мен және науқастардың денсаулығы үшін маңызын түсіне отырып жауап бердім. (Я правильно понял (а) все вопросы Анкеты и ответил(а) осознавая значимость этой информации для меня и здоровья больных). Донордың қолы (Подпись донора) Күні (Дата) | _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ |
| Донорлар есебiне жазылу күнi Дата зачисления в доноры «___»____________20 ж. (г.) Есептен шығарылу күнi мен себебi (Дата и причина снятия с учета) ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ | Осы кезеңде алынған барлық : Всего в этот период взято: қан (кровь) _____________мл. Плазма (плазмы) _________мл. Лейкоцит. ____________(10) 9 , Тромбоцит. ___________(10) 11 , Сүйек миы (костного мозга) Мл. (10) 9 . | Қан беру саны (Число кроводач)____________ Плазмаферездер саны) (Число плазмаферезов)_______ Цитоферездер саны (Число цитоферезов)_________ Миелоэксфузиялар саны (Число миелоэксфузий)______ Қолы (Подпись) |
Совет по сотрудничеству в области здравоохранения Содружества Независимых Государств
решил:
рекомендовать министерствам здравоохранения государств - участников Содружества Независимых Государств, использовать в практической деятельности разработанный Координационным советом служб крови государств - участников СНГ "Порядок медицинского обследования донора крови и ее компонентов" (прилагается).
Совершено в городе Чолпон-Ате 2 апреля 2004 года в одном подлинном экземпляре на русском языке. Подлинный экземпляр хранится в Исполнительном комитете СНГ, который направит каждому министерству здравоохранения государств - участников Содружества Независимых Государств его заверенную копию.
Подписи руководителей:
Министерства здравоохранения Азербайджанской Республики
Министерства здравоохранения Республики Армения
Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Министерство труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
Министерства здравоохранения Кыргызской Республики
Министерства здравоохранения Республики Молдова
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Министерства здравоохранения Республики Таджикистан
Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Туркменистана
Министерства здравоохранения Республики Узбекистан
Министерства здравоохранения Украины
ПОРЯДОК
МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДОНОРА КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ
1. Общие положения.
1.1. Настоящий порядок медицинского обследования донора крови и ее компонентов (далее - донор) разработан с целью стандартизации деятельности служб крови государств - участников Содружества Независимых Государств.
1.2. Донором может быть каждый дееспособный гражданин в возрасте от 18 до 60 лет, прошедший медицинское обследование. В отдельных случаях по решению врача донорами могут быть граждане иного возраста. Медицинское обследование донора перед донацией крови и выдача справок о состоянии его здоровья производится бесплатно.
1.3. Донорство подразделяется на следующие виды: донорство крови, донорство плазмы, в том числе иммунной, донорство клеток крови.
1.4. В зависимости от периодичности донаций крови и ее компонентов доноры подразделяются на следующие категории: активные (кадровые) доноры, имеющие 3 и более донаций крови и/или ее компонентов в году, и доноры резерва, имеющие менее 3 донаций крови и/или ее компонентов в году.
1.5. Медицинское обследование донора осуществляется в организациях здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по виду "работы и услуги по заготовке, производству, транспортировке и хранению донорской крови, ее компонентов и препаратов".
1.6. Медицинское обследование доноров содержит в себе общий для всех видов донорства и категорий доноров порядок и дополнительные к нему индивидуальные требования для каждого вида донорства и категорий доноров.
2. Порядок приема и учета доноров.
2.1. Прием доноров в учреждениях службы крови проводится на основании паспорта (для военнослужащих - военного билета или удостоверения личности). Учет доноров осуществляется по следующим первичным медицинским документам:
- журнал регистрации мероприятий, проводимых при заболевании доноров сифилисом, гепатитом, СПИД,
- учетная карточка донора,
- медицинская карта активного донора,
- карта донора резерва,
- ведомость учета работы по иммунизации доноров,
- дневник учета доноров.
2.2. Учет активных доноров ведется на основании "Медицинской карты активного донора" в "Дневнике учета активных доноров".
2.3. Учет доноров резерва ведется на основании "Карты донора резерва" в "Дневнике учета донора резерва" на основании "Медицинской карты активного донора" или "Карты донора резерва" и направлений лечебно-профилактических учреждений.
2.4. "Учетная карточка донора" заполняется на каждого донора в двух экземплярах, один из которых передается в территориальный единый донорский центр.
2.5. Учетные формы хранятся в течение 5 лет, кроме "Учетной карточки донора", которая подлежит хранению в течение 75 лет. При снятии донора с учета в "Медицинской карте активного донора" и в "Учетной карточке донора" делается запись причины снятия донора и подводится общий итог количества изъятой крови или ее компонентов за весь период донорства.
2.6. При заготовке крови в выездных условиях в организациях допускается заполнение учетной документации доноров на основании списков, составленных и утвержденных медицинским работником соответствующей организации.
2.7. При наличии компьютерного банка данных о донорах требуется дублирование информации на бумажных носителях.
2.8. Функции медперсонала по приему и учету доноров целесообразно распределить следующим образом.
Медицинский регистратор (оператор) - заполняет учетную документацию на основании документов, удостоверяющих личность, оформляет справки, выдает первичному донору типовую анкету (Приложение 1). Донор заполняет анкету сам или с помощью медрегистратора. Заполненная анкета вкладывается затем в донорскую карту. Донору, отведенному от дачи крови или ее компонентов по медицинским показаниям, или при невозможности осуществления процедуры по техническим причинам выдается справка об обследовании.
Лаборант - перед кроводачей определяет содержание гемоглобина, группу крови, заполняет учетную документацию.
Врач-трансфузиолог - проводит осмотр доноров, заполняет учетную документацию, определяет пригодность к донорству, определяет количество изымаемой крови, плазмы, клеток крови, при необходимости направляет на дополнительные исследования и консультации.
3. Клинико-лабораторное обследование доноров
3.1. При определении показаний к донорству, вида донорства и объема взятия крови или ее компонентов врач руководствуется "Перечнем противопоказаний к донорству крови и ее компонентов", "Интервалами между видами донорства" (приложения 2 и 3), результатами сбора анамнеза, физикального исследования и следующими нормативами:
- стандартный объем заготовки крови - 450 мл 10% , без учета крови, взятой для анализов (до 40 мл). Лица с массой тела менее 50 кг допускаются к донорству в индивидуальном порядке по решению врача-трансфузиолога. Объем донации крови у них не должен превышать 12% объема циркулирующей крови (ОЦК), который составляет 6,5 - 7% массы тела.
- максимальный объем одной донации плазмы не должен превышать 650 мл, максимальный объем донаций плазмы в год не должен превышать 15 л;
- к иммунизации антигенами системы Резус допускаются мужчины в возрасте от 18 до 50 лет, женщины - в период менопаузы;
- к иммунизации стафилококковым анатоксином допускаются мужчины в возрасте 20 - 50 лет, женщины к иммунизации стафилококковым анатоксином не допускаются.
- донору измеряется температура тела, которая должна быть не менее 36°C и не более 37°C.
- определяется частота и ритмичность пульса: в норме - пульс ритмичный, от 60 до 80 ударов в минуту.
- допустимые показатели артериального давления: систолическое - в пределах 90-170, диастолическое - 60-90 мм.рт.столба.
- интервал между донациями крови должен быть не менее 60 дней. Количество донаций крови в год у мужчин - не более 5, у женщин - не более 4.
При наличии абсолютных противопоказаний к донорству в медицинской документации отражается причина отвода от донорства (первичный донор) или снятия с учета (повторный донор резерва, активный донор).
При наличии временных противопоказаний, выявлении каких-либо видимых нарушений в состоянии здоровья, при подозрении на контакт с инфекционным заболеванием донор направляется на дополнительное обследование.
При отсутствии противопоказаний к донорству врач определяет вид донорства (кровь, плазма, иммунная плазма, клетки крови), объем донаций крови или ее компонентов.
Данные о состоянии здоровья донора, вид донорства и объем взятия крови или ее компонентов заносятся в соответствующую медицинскую документацию, оформляется "Направление на кроводачу, плазмаферез и др.", и донор направляется для донаций.
3.2. Исследование донорской крови
3.2.1. Общие исследования
До кроводачи проводится определение уровня гемоглобина в крови, группы крови системы АВО.
Дальнейший скрининг донорской крови проводится по следующим показателям:
По решению региональных органов управления здравоохранением, перечень исследований может быть расширен (определение активности аланинаминотрансферазы, маркеры бруцеллеза и др.).
Результаты скрининга маркеров гемотрансмиссивных инфекций действительны в течение 10 суток с момента взятия крови на исследования.
3.2.2. Группа крови системы АВО
Если группа крови системы АВО донора определена дважды на образцах крови от разных кроводач двумя различными реактивами с использованием перекрестного метода исследования со стандартными эритроцитами и результаты совпали, то при последующих кроводачах допускается исследование группы крови в лаборатории проводить одной серией стандартных сывороток или моноклональных антител. При необходимости дифференциальной диагностики антигенов А1 и А2 используется реактив анти-А1.
3.2.3. Резус-принадлежность
Первичное исследование резус-принадлежности крови доноров проводится в лаборатории двумя различными методами. Для проведения исследования используют экспресс-метод в пробирках без подогрева (универсальный реагент анти-D), либо метод агглютинации на плоскости с применением моноклональных антител (реактив цоликлон анти-D-супер), метод агглютинации в геле, либо другой утвержденный метод.
Реагенты анти-D-супер, содержащие антитела класса иммуноглобулинов M, не выявляют варианты антигена D (например, DVI). Поэтому все образцы крови доноров, показавшие отрицательный результат с реактивом анти-D-супер необходимо дополнительно исследовать с реактивом анти-D, содержащим неполные антитела (иммуноглобулины класса G) желатиновым методом, экспресс-методом в пробирках с 33% полиглюкином, агглютинацией в геле или антиглобулиновым тестом (реакцией Кумбса). В сомнительных случаях проводится непрямой антиглобулиновый тест (АГТ). Доноры, имеющие слабый антиген D или DVI фенотип, считаются резус-положительными.
При последующих кроводачах, если резус-принадлежность донора определена дважды на образцах крови, взятых от разных кроводач каждый раз двумя сериями реагентов или сывороток, то исследования резус-принадлежности крови проводятся с применением одной серии реагентов.
Все D-отрицательные образцы крови доноров должны исследоваться на наличие или отсутствие антигенов С и Е с сыворотками или моноклональными антителами соответствующей специфичности. Допускается применение полиспецифических сывороток или реагентов анти-DCE, либо одновременно анти-DC и анти-DE. Типирование донорской крови по антигенам С и Е проводится двукратно во время разных кроводач разными сериями сывороток или реагентов. При последующих кроводачах данные исследования можно не проводить.
3.2.4. Исследование антигена К
Определение антигена К (K1) системы антигенов эритроцитов Kell проводят с применением сывороток или моноклональных реагентов анти-К. Типирование донорской крови по антигену К проводится двукратно во время разных кроводач разными сериями сывороток или моноклональных реагентов.
При отсутствии расхождения в результатах типирования, при последующих кроводачах типирование антигена К не обязательно.
3.2.5. Исследование других антигенов
При формировании регистра типированных доноров, предназначенного для подбора компонентов крови сенсибилизированным больным, у доноров определяют дополнительно антигены системы Rh-Hr: c(hr"), e(hr"), CW и других антигенных систем: Lea, Fya, Jka, S.
3.2.6. Определение нерегулярных антиэритроцитарных антител
Нерегулярные антитела подразделяют на имеющие и неимеющие клиническое значение. Под клинически значимыми антителами подразумевают антитела, способные вызывать in vivo разрушение эритроцитов, имеющих на мембране соответствующий антиген, и с существованием которых связаны возникновение гемолитической болезни новорожденных, посттрансфузионные гемолитические осложнения или укорочение выживания перелитых эритроцитов.
Тесты, применяемые для скрининга антител, должны выявлять клинически-значимые антитела и включают: антиглобулиновый тест при 37 оС, либо его модификацию аналогичной чувствительности (раствор низкой ионной силы, гелевый тест), метод с применением 10% желатина и микроскопированием результата.
Эритроциты типированных доноров, предназначенные для исследования антител, могут быть свежезаготовленными или консервированными.
Фенотип стандартных эритроцитов: обычно панель, состоящая из трех образцов эритроцитов группы O. Например: один образец эритроцитов фенотип сcDEЕК-, второй образец: ССDeeК-, третий образец: cсddeeК. Эритроциты и панели должны так же содержать антигены: Fya, Fyb, Jka, Jkb, S, s, CW, Lea (желательно гомозиготы по этим генам). Для исследования антител у доноров допускается применение смеси трех образцов тест- эритроцитов указанных фенотипов.
Сыворотка всех доноров исследуется на наличие антител к антигенам эритроцитов независимо от резус-принадлежности. У доноров, не имеющих в сыворотке антител к антигенам эритроцитов, повторные исследования проводят один раз в год, при отсутствии в анамнезе переливаний крови или беременностей. В случае обнаружения нерегулярных антител исследование по скринингу антител проводят при каждой кроводаче.
В случае обнаружения нерегулярных антиэритроцитарных антител цельная кровь или плазма донора не должна использоваться для переливания (допускается приготовление отмытых или размороженных эритроцитов), такую плазму целесообразно использовать для изготовления типирующих сывороток.
3.3. Индивидуальные требования к медицинскому обследованию доноров
3.3.1. Активные доноры крови или ее компонентов обоего пола представляют:
- каждые шесть месяцев медицинскую справку амбулаторно-поликлинического учреждения по месту жительства или по месту прикрепления с указанием перенесенных за прошедшее полугодие заболеваний;
- один раз в год данные лабораторно-клинического анализа мочи, рентгеноскопического (или флюорографического) обследования органов грудной клетки, электрокардиографии;
- каждые три месяца справку об отсутствии контакта по гепатиту А;
- каждые шесть месяцев справку об отсутствии контакта по гепатитам В и С;
3.3.2. Активные доноры-женщины ежегодно представляют справку о гинекологическом статусе на день выдачи справки (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, роды, отсутствие беременности).
3.3.3. У доноров плазмы при первичном, до донации, клинико-лабораторном исследовании крови дополнительно определяют содержание общего белка в сыворотке крови. При повторных донациях плазмы и клеток - определение уровня гемоглобина в крови. После каждых пяти плазмаферезов - содержание общего белка в сыворотке крови, при необходимости - содержание альбумина и иммуноглобулинов.
3.3.4. У доноров клеток (тромбоцитов, лейкоцитов) при первичном, до донации, клинико-лабораторном исследовании крови дополнительно выполняют клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов и/или лейкоцитов и содержание общего белка в сыворотке крови.
При повторных донациях - определение уровня гемоглобина в крови, при необходимости - подсчет количества тромбоцитов и/или лейкоцитов, а после каждых пяти цитаферезов - содержание общего белка в сыворотке крови и клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов.
3.3.5. У доноров иммунной плазмы дополнительно определяют титр специфических иммунных антител.
Анкета донора
Ф.И.О. донора ______________________________________________________Возраст (полное число лет)___________________________________________
| А. Общее состояние здоровья | Да | Нет |
|---|---|---|
| 1. Общее самочувствие в настоящее время хорошее? | ||
| 2. Есть ли сейчас температура, головная боль, боль в горле, насморк, кашель? (нужное подчеркнуть) | ||
| 3. Употребляли ли за последние 4 часа пищу? | ||
| 4. Употребляли ли за последние 48 часов алкоголь? | ||
| 5. Производилось ли за последние 10 дней удаление зуба? | ||
| 6. Принимали ли за последний месяц лекарства? Какие? (указать) | ||
| 7. Производились ли прививки? | ||
| 8. Наблюдаетесь ли сейчас у врача? Если "Да", по какому поводу _______________________________________________________ (указать) | ||
| Б. За прошедшие 6 месяцев: | ||
| 1. Производили ли Вам инъекции лекарств? | ||
| 2. Подвергались ли Вы хирургической операции? | ||
| 3. Производили ли Вам переливание крови или ее препаратов? | ||
| 4. Прокалывали ли Вам уши, делали ли акупунктуру или татуировку? | ||
| 5. Были ли Вы в контакте с больными гепатитом, желтухой, |сифилисом, ВИЧ-инфекцией? (нужное подчеркнуть) | ||
| В. Были ли у вас когда-нибудь: | ||
| 1. Потеря веса? | ||
| 2. Ночные поты? | ||
| 3. Обмороки? | ||
| 4. Гепатит, венерические заболевания? (нужное подчеркнуть) | ||
| 5. Крово(плазма)дачи? (нужное подчеркнуть). Если "Да", указать дату последней _____________________________ | ||
| 6. Были ли отводы от кроводач? Если "Да", указать дату и причину отвода _____________________________ | ||
| 7. Выезд за рубеж за последние 3 года? Если "Да", указать дату и название страны _____________________________ | ||
| Г. Дополнительно для женщин: | ||
| 1. Беременны ли Вы сейчас и была ли беременность за |последние 6 недель? | ||
| 2. Срок последней менструации _____________________________(указать) | ||
| 3. Состоите ли Вы на диспансерном учете? Если "Да", указать лечебно-профилактическое учреждение (диспансер, женская консультация, поликлиника) и причину _______________________________________________________ |
Я правильно ответил(а) на все вопросы анкеты и полностью осознала(а) значимость этой информации для моего здоровья и здоровья больного, которому будет произведена трансфузия (переливание) компонентов и препаратов, полученных из сданной мной крови (плазмы).
Я осведомлен(а) о том, что за сокрытие сведений о наличии у меня ВИЧ-инфекции или венерического заболевания я подлежу уголовной ответственности.
Подпись донора __________________________________________ Дата
__________________________________________________________________
Перечень
противопоказаний к донорству крови и ее компонентов
I. Абсолютные противопоказания (отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения)
1. Гемотрансмиссивные заболевания.
1.1. Инфекционные:
2. Соматические заболевания:
2.1. Злокачественные новообразования.
2.2. Болезни крови.
2.3. Органические заболевания ЦНС.
2.4. Полное отсутствие слуха и речи.
2.5. Психические заболевания.
2.6. Наркомания, алкоголизм.
2.7. Сердечно-сосудистые заболевания:
- гипертоническая болезнь II - III ст.
- ишемическая болезнь сердца
- атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз
- облитерирующий эндоартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит
- эндокардит, миокардит
- порок сердца.
- бронхиальная астма
- бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации.
- ахилический гастрит
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
- хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии
- калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита
- цирроз печени.
- диффузные и очаговые поражения почек
- мочекаменная болезнь.
2.13. Лучевая болезнь.
2.14. Болезни эндокринной системы в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ.
2.15. Болезни ЛОР-органов:
- озена
- прочие острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания.
- остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит)
- высокая миопия (6 Д и более)
- трахома
- полная слепота.
- распространенные заболевания кожи воспалительного и инфекционного характера
- генерализованный псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красная волчанка, пузырчатые дерматозы
- грибковые поражения кожи (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы)
- гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз).
2.19. Оперативные вмешательства по поводу резекции органа (желудок, почка, желчный пузырь, селезенка, яичники, матка и пр.) и трансплантации органов и тканей.
II. Временные противопоказания
| Наименования | Срок отвода от донорства |
|---|---|
| 1. Факторы заражения гемотрансмиссивными заболеваниями: | |
| 1.1. Трансфузии крови, ее компонентов (исключение составляют ожоговые реконвалесценты и лица, иммунизированные к резус-фактору) | 6 месяцев |
| 1.2. Оперативные вмешательства, в т.ч. аборты (необходимо представление медицинской справки, выписки из истории болезни о характере и дате операции). | 6 месяцев со дня оперативного вмешательства |
| 1.3. Нанесение татуировки или лечение иглоукалыванием | 1 год с момента окончания процедур |
| 1.4. Пребывание в загранкомандировках длительностью более 2 месяцев. | 6 месяцев |
| 1.5. Пребывание в эндемичных по малярии странах тропического и субтропического климата (Азия, Африка, Южная и Центральная Америка) более 3 месяцев. | 3 года |
| 1.6. Контакт с больными гепатитами: | |
| гепатит А | 3 месяца |
| гепатиты В и С. | 1 год |
| 2. Перенесенные заболевания: | |
| 2.1. Инфекционные заболевания, не указанные в разделе "Абсолютные противопоказания": | |
| - малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и отрицательных результатов иммунологических тестов | 3 года |
| - брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств | 1 год |
| - ангина, грипп, ОРВИ | 1 месяц после выздоровления |
| 2.2. Прочие инфекционные заболевания, не указанные в разделе "Абсолютные противопоказания" и п.2.1 выздоровления настоящего раздела | 6 месяцев после выздоровления |
| 2.3. Экстракция зуба | 10 дней |
| 2.4. Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации | 1 месяц |
| 2.5. Вегето-сосудистая дистония | 1 месяц |
| 2.6. Аллергические заболевания в стадии обострения. | 2 месяца после купирования острого периода |
| 3. Период беременности и лактации | 1 год после родов, 3 месяца после окончания лактации |
| 4. Период менструации | 5 дней со дня окончания менструации |
| 5. Прививки: | |
| - прививка убитыми вакцинами (гепатит В, столбняк, дифтерия, коклюш, паратиф, холера, грипп), анатоксинами | 10 дней |
| - прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, вакцина БЦЖ, оспа, краснуха, полиомиелит перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлениях на месте инъекции) | 1 месяц |
| - введение иммуноглобулина против гепатита В | 1 год |
| - прививка вакциной против бешенства | 2 недели |
| - антибиотики | 2 недели после окончания приема |
| - анальгетики, салицилаты | 3 дня после окончания приема |
| 7. Прием алкоголя | 48 часов |
| 8. Изменения биохимических показателей крови: | |
| - диспротеинемия | 1 месяц |
Примечание: При наличии у донора заболеваний, не вошедших в данный Перечень, вопрос о допуске к донорству решается комиссионно врачом-трансфузиологом и соответствующим(ими) специалистом(ами).
Интервалы между различными видами донорства (в днях)
Какое медицинское обследование надо пройти, чтобы стать донором?Все необходимые анализы обычно делают непосредственно на станциях переливания крови. Некоторое количество сданной донором крови забирается для анализов. При желании через 1-2 дня донор может приехать с паспортом на Станцию и получить результаты своих анализов. Результаты сообщаются только лично и конфиденциально. Если в крови обнаружатся признаки инфекции, об этом будет знать только сдавший кровь и врач. И врач посоветует, куда можно обратиться для того, чтобы выяснить ситуацию со здоровьем.
Помимо анализа крови потенциальный донор проходит медицинский осмотр, во время которого врач измеряет давление, температуру, пульс, расспрашивает о самочувствии. Перед процедурой кроводачи каждый потенциальный донор заполняет специальную «анкету донора», в которой отвечает на вопросы о состоянии своего здоровья и перенесенных заболеваниях. Окончательное решение о допуске к кроводаче осуществляет врач-трансфузиолог, который оценивает в том числе и психоневрологический статус донора и может отвести его при подозрении на употребление наркотиков, алкоголя, ведении асоциального образа жизни.
^
Почему желательно сдавать кровь утром?
Это правило соблюдается исключительно в интересах донора. Медики установили, что лучше всего на кровопотерю организм реагирует именно в утренние часы. И чем раньше ты сдаешь кровь, тем легче эту процедуру переносит твой организм. После 12.00 кровь сдавать рекомендуется только опытным донорам.
^
Как часто можно сдавать кровь и ее компоненты?
Существует разные виды донорства – донорство цельной крови и донорство компонентов. Мужчины могут сдавать цельную кровь не более 5 раз в год, женщины – не более 4 раз в год. После сдачи крови должно пройти не менее 60 дней, прежде чем донор сможет снова сдавать кровь. После сдачи крови должно пройти не менее 30 дней, прежде чем донор сможет сдавать плазму. После сдачи плазмы должно пройти не менее 14 дней, прежде чем донор сможет снова сдавать плазму или кровь.
^
Может ли курильщик быть донором?
Курение не является противопоказанием к донорству. Специалисты рекомендую воздержаться от курения за час до процедуры сдачи крови и не курить в течение двух час после сдачи.
^
А меня могут заразить чем-либо?
Этот вопрос задают практически все, кто собирается впервые пойти сдавать кровь. В наше время такое беспокойство естественно. Но как ты сам себе это представляешь? Ведь донор не получает переливание чьей-то крови, а отдает свою кровь. Сегодня для дачи крови используются только одноразовые медицинские системы, поэтому инфицирование донора исключено. Для каждого донора подготовлена своя индивидуальная одноразовая система, которая вскрывается врачом в его присутствии. Даже иголка для забора крови из пальца (для экспресс-определения группы крови) – одноразовая. Заразиться чем-то при даче крови - невозможно. Если кто-то всё-таки не доверяет, мы перед каждой акцией донорам показываем процесс сдачи на самой станции. Ещё ни один донор не ушёл, все понимают что сдача крови полностью безопасна.
^
Как выбирают донора на пункте переливания?
Все доноры до каждой дачи крови проходят медосмотр. В это время происходит основательное собеседование с медицинским работником, который просматривает заполненную донором анкету и, исходя из состояния здоровья донора, определяет, подходит ли человек для донорства. Очень важно, чтобы донор, который заполняет анкету, вдумывался в каждый вопрос и отвечал на него честно. Вся информация о доноре конфиденциальна.
^
Сколько времени должно пройти после употребления алкоголя до сдачи крови?
Должно пройти не менее 48 часов после принятия алкоголя.
Как подготовиться к сдаче крови?
Кроводача осуществляется после легкого завтрака (не натощак!), желательно в предыдущий вечер не есть жирного, жареного и молочного, яйца, масло, колбасу, майонез и кетчуп. За двое суток и утром в день процедуры, можно выпить сладкий чай, сок, морс, компот, минеральную воду. Из еды можно скушать варенье, хлеб, сухарики, сушки, отварную крупу, макароны, картофель на воде без масла. Необходимо воздержаться от употребления алкоголя за 48 часов до сдачи крови, а также от употребления аспирина, анальгина и лекарств, содержащих аспирин и анальгетики за 72 часа до процедуры, по возможности воздержаться от курения за час до процедуры, необходимо также выспаться.
^ Почему надо отдыхать после кроводачи?
Каждый донор должен отдыхать после кроводачи хотя бы 10 минут. Даже если Вы чувствуете себя хорошо после кроводачи, выпейте сок или кофе. Это помогает восполнить потерю жидкости в организме. Если Вы чувствуете слабость после дачи крови, то опытный персонал станции переливания крови сможет быстро оказать Вам помощь.
^
Что такое "Почётный донор"?
Граждане, сдавшие кровь 40 или более раз или плазму 60 или более раз, награждаются знаком "Почётный донор России". Гражданам, награждённым нагрудным знаком "Почётный донор России" и "Почётный донор СССР" предоставляется ежегодная денежная выплата в размере 6 000 рублей (с последующей индексацией) и другие льготы.
^
Что необходимо делать для восстановления организма после сдачи крови?
В день кроводачи не рекомендуются тяжелые физические и спортивные нагрузки, подъем тяжестей. Рекомендуется в течение двух дней полноценно и регулярно питаться, выпивать не менее 1-2 литров жидкости в день (алкоголь не рекомендуется).
Полное восстановление состава крови происходит в течение 5-7 дней. Скорость восстановления разных компонентов крови различна. Чтобы состав крови быстрее восстановился, рекомендуется пить больше жидкости - соки, чай. Необходимо правильное питание: в рационе донора всегда должен присутствовать белок, от которого зависит уровень гемоглобина в крови. Продукты, содержащие белок - мясо, свекла, гречка, чечевица, фасоль и все бобовые, рыба и др.
^
Почему именно я должен сдавать кровь? Разве доноров уже не достаточно?
В России только 1,7% населения являются донорами. Для того чтобы обеспечить достаточный запас крови, необходимо, чтобы хотя бы 4% населения было донорами. Многие люди не подходят для донорства. Донорами могут быть только здоровые люди в возрасте от 18. Кровь должна быть безопасной для пациентов, поэтому очень важно, чтобы здоровый человек понимал насколько ценным является его вклад. Донорство – это одна из составных частей здорового образа жизни, поэтому общество в целом должно ценить доноров.
^
Какова разовая доза сдачи крови?
Для современной медицины очень важно, чтобы как можно больше людей с массой тела не менее 50 кг давали кровь полной дозой 450 мл, а плазму 600 мл. Врачам приходится переливать кровь в больших дозах одному больному, и чем от меньшего числа доноров взята эта кровь, тем более безопасно и эффективно её действие как лечебного средства. Донорам рекомендуется кроводача по 450 мл и плазмодача по 600 мл не реже двух раз в год.
^
Кому нужна донорская кровь?
Ежегодно переливания крови нужны полутора миллионам россиян. Каждый третий житель земли хоть раз в жизни нуждается в донорах крови. Можно выделить несколько категорий людей, которым нужна донорская кровь. Есть люди, которые нуждаются в препаратах крови в очередь пожизненно. Это, в первую очередь, пациенты с гемофилией. Если факторов свертывания достаточно, и пациент с детства получает адекватную поддерживающую терапию, то он ничем не отличается от обычного человека и ведет жизнь обычного человека. А без факторов свертывания крови жизнь таких больных попросту невозможна. В донорской крови нуждаются пациенты с онкологическими заболеваниями. Современное лечение злокачественных опухолей предполагает убийство опухолевых клеток. Вместе с опухолевыми клетками на какое-то время останавливается и нормальное кроветворение. Именно в этот период пациенту необходима поддерживающая терапия компонентами донорской крови, в частности, тромбоцитами, которым замены нет, и в ближайшее время даже теоретически не предвидится. Донорская кровь нужна больным с хирургической патологией. Это люди, нуждающиеся в протезировании суставов, это кардиохирургические пациенты. Хирургические операции сопряжены с травмой сосудов, тканей, с необходимостью восстановления утерянных компонентов крови.
Переливания крови нередко требуются женщинам во время родов. Всегда определенному количеству женщин в родах угрожает кровопотеря, которую также необходимо грамотно компенсировать с тем, чтобы сохранить жизнь матери и ребенка. Также в практике педиатрии есть гемолитическая болезнь новорожденных, которая может быть рано диагностирована и излечена. На период такого лечения больным детям нужны переливания большого количества различных компонентов крови.
^
Достаточно ли у меня крови, чтобы делится ею?
У взрослого человека 4-5 литров крови. Во время кроводачи берут 450 мл крови – это составляет 8% всей крови, которые восстанавливаются в течение 72 часов. Кроводача не повреждает иммунную систему, а напротив, улучшает обмен веществ.
^
Почему сейчас сдают не кровь, а компоненты?
Кровь, которая считалась прежде универсальной трансфузионной средой, уступила место отдельным составляющим, так как в результате научных исследований и клинических наблюдений стало очевидно, что больному следует переливать не кровь как таковую, а ее отдельные компоненты (тромбоциты, эритроцитную массу, плазму). Сейчас у доноров берут и цельную кровь, которую дальше делят на компоненты, и непосредственно компоненты крови. Донорство подразделяется на три вида: донорство крови, донорство плазмы (в том числе иммунной), донорство клеток крови.
^
Что такое плазмаферез?
Плазмаферез - это избирательное удаление из организма плазмы. Плазма - жидкая часть крови. В ней содержатся самые разнообразные вещества: белки (в том числе факторы свертывания), жиры, углеводы, гормоны, витамины, соли, необходимы для построения тканей организма и поддержания их жизнедеятельности, а также органические вещества, регулирующие обмен веществ. Плазма широко используется в лечебных целях в хирургии, акушерстве и гинекологии, онкологии и других областях медицинской практике. Донорский плазмаферез - метод получения от донора плазмы с возвратом собственных форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). Почему нужна сдача крови на тромбоциты? Тромбоциты - это клетки крови, останавливающие кровотечение. Они нужны людям, имеющим нарушения свертывающей системы. Современное лечение злокачественных опухолей предполагает убийство опухолевых клеток. Вместе с опухолевыми клетками на какое-то время останавливается и нормальное кроветворение. Именно в этот период пациенту необходима поддерживающая терапия компонентами донорской крови, в частности, тромбоцитами, которые препятствуют развития у пациентов тяжелых кровотечений.. Одна доза тромбоцитов может быть получена из каждых 400 грамм донорской крови, но большинству больных нужно единовременно переливать несколько доз тромбоцитов. При переливании продуктов крови от разных доноров у больного существенно возрастает риск возникновения трансфузионных реакций и осложнений. Для снижения этого риска и увеличения количества тромбоцитов, получаемых от одного донора, предусмотрена специальная процедура - тромбоцитаферез- когда донор за одну донацию сдает такое количество тромбоцитов, какое можно получить из 3-4 доз цельной крови. Эта процедура требует несколько большего участия от донора, чем простая сдача крови. Из-за сложности процедуры доноров тромбоцитов часто не хватает. Сдавать тромбоциты можно раз в две недели. Эти нормы связаны со скоростью восстановления нормального количества тромбоцитов в организме.
^
Что делать, если я хочу сдать кровь для конкретного пациента?
Если вы знаете имя и фамилию человека, для которого хотите сдать кровь, то достаточно прийти в медицинское учреждение, в котором находится такой пациент и обратиться в донорский пункт, который обычно находится при больнице. Также можно обратиться на станцию переливания крови, которая обслуживает это лечебное учреждение и сообщить, что вы собираетесь сдать кровь для конкретного пациента, указав его фамилию и место лечения. Необходимо предварительно согласовать сдачу крови с врачами, которые лечат пациента, для которого вы хотите сдать кровь.
^
Как отражается сдача крови на здоровье?
Сдача крови на регулярной основе полезна для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы и, кроме того, способствует самообновлению всего организма. Ученые из университета города Куопио в Финляндии обследовали 5 тысяч мужчин и выяснили, что у регулярно сдающих кровь инфаркты возникают в десятки раз реже. Американские исследователи из Канзасского медицинского центра подтвердили, что мужчины, являющиеся постоянными донорами, на 30% меньше страдают сердечными приступами.
Более того: сдача крови и последующее обновление самым прямым образом влияют на улучшение эмоционального состояния человека. А в серьезных ситуациях, например, при несчастном случае, донор имеет больше шансов на выживание, так как его организм более адаптирован к кровопотере.
^
Не возникает ли привыкания к донорству?
Привыкания к донорству не возникает: выработка составляющих крови в организме здорового человека - это сложный саморегулируемый процесс, на который не влияют периодические кроводачи. Просто кровопускание в научно обоснованных дозах обладает некоторым стимулирующим эффектом, поэтому доноры - в большинстве своем активные и жизнерадостные люди. Окружающими это иногда расценивается как «зависимость» от кроводач.
^
Не вредно ли сдавать кровь? Приспособлен ли для этого человеческий организм?
Сдавать кровь не вредно. Человеческий организм эволюционно приспособлен к кровопусканиям: это универсальный механизм реакции при травмах, а у женщин, вообще, часть функционирования организма.
Какие ощущения могут возникнуть при сдаче крови? Я хочу помочь, но ужасно боюсь всех этих процедур.
Что касается ощущений, то все очень индивидуально. Возможны совсем небольшие ощущения боли при вводе иглы в вену, но только в течение пары секунд. Иногда во время кроводачи, чаще у мужчин, бывают обмороки. Женщины в силу своей физиологии лучше приспособлены к небольшим кровопотерям. Причем обмороки и говорят скорее о психологическом страхе. Многие доноры никаких изменений в своем самочувствии не наблюдают и не отменяют снижения обычной активности в день сдачи крови - выходят на работу и пр. А у многих - эйфория от сознания сделанного хорошего дела.
